Кишечная липодистрофия – системное заболевание с
преимущественным поражением тонкой кишки и нарушением всасывания жиров.
Редкое заболевание, встречающееся преимущественно у мужчин среднего и
пожилого возраста.
Причины кишечной липодистрофии
Встречается
преимущественно у мужчин среднего и пожилого возраста. Возбудитель
заболевания – грамположи-тельные бациллы Tropheryma Whippelli.
Симптомы кишечной липодистрофии
Основными
симптомами являются упорный понос (до 5-15 раз в сутки), общее
истощение, коликоподобная боль в животе, артралгии. Стул обильный,
светлый, пенистый или мазевидный, иногда своеобразный «хилезный».
Постепенно развивается мальабсорбция, нарастают проявления белковой
недостаточности, гиповитаминоза, нарушения водно-электролитного баланса и
др. Могут возникать гипопротеи-немические отеки на ногах. Возможна
субфебрильная лихорадка. Кожа сухая и гиперпигментированная.
Периферические лимфатические узлы увеличены, плотноваты, но
безболезненны. Живот вздут, мягкий, в ряде случаев при пальпации можно
определить очаговое уплотнение у места прикрепления брыжейки тонкой
кишки, образованное конгломератом увеличенных лимфатических узлов.
Возможно поражение сердца (эндокардит, миокардит, перикардит), органов
дыхания (хронический трахеобронхит, плеврит, пневмо-нит), ЦНС (головная
боль, деменция, эпилептические припадки, офтальмоплегия, нарушения
слуха, зрения и др.), почек (интерстициальный нефрит).
Диагностика кишечной липодистрофии
Диагноз
устанавливают при аспирационной биопсии слизистой оболочки тонкой
кишки: при гистологическом исследовании биоптатов выявляется атрофия
кишечных ворсинок и обнаруживаются специфические для заболевания
макрофаги с пенистой цитоплазмой, окрашивающейся в розовый цвет
реактивом Шиффа (тельца Сиераки). При электронной микроскопии в
макрофагах обнаруживают разрушенные бациллы.
Дифференциальный
диагноз проводхггся с хроническим энтеритом, энтероколитом, европейским и
тропическим спру, дисахаридазодефицитными и глютеновой энтеропатиями,
экссудативной энтеропа-тией, хроническим панкреатитом.
Лечение кишечной липодистрофии
Лечение
в периоды обострения процесса стационарное. Назначают диету с
повышенным содержанием белка, витаминов и ограничением жиров.
Медикаментозную терапию проводят глюкокортикостероидными гормонами (20-
30 мг преднизолона в сутки) и антибиотиками. Дополнительно, лучше
парентерально, назначают витамины, особенно жирорастворимые (А, Е, К),
всасывание которых сильнее всего страдает при этом заболевании, а также
внутрь-ферментные препараты (фестал, панзинорм и др.), вяжущие средства
(танальбин, каолин и др.). После выписки из стационара проводят
поддерживающую терапию кортикостероидными гормонами в небольших дозах,
препаратами пищеварительных ферментов.