Симптоми

Кіфоз, що виникає в грудному відділі хребта, клінічно проявляється у вигляді синдрому «круглої спини» (сутулість; у більш складних випадках - горбатість). При цьому положенні плечі пацієнта нахилені допереду і донизу, грудна клітка звужується. Основна дихальний м'яз - діафрагма опускається донизу, м'язи черевного преса ослаблені, верхня частина тулуба нахилена вперед. Тривалий перебіг кіфозу призводить до появи клиноподібної деформації хребців, руйнування міжхребцевих хрящів. З боку м'язової системи виявляється розтягнення м'язів спини, порушення функції м'язів, що формують передню черевну стінку. Зміна анатомічної будови грудної порожнини приводить до зниження рухливості ребер, порушення діяльності міжреберних м'язів, обмеження дихальної функції легень.

Види, причини і лікування

Постуральний (осаночний) кіфоз іноді називають «круглої спиною» - є результатом слабкої постави. Цей стан зустрічається частіше у підлітків і дорослих до 30 років. Постійна сутулість стоячи або сидячи призводить до формування нахилу вперед. Постуральний кіфоз призводить до формування поперекового гіперлордоз. У нормі, в поперековому відділі хребта є лордоз - згинання хребта усередину. Гіперлордоз означає, що організм, намагаючись компенсувати збільшений кіфоз - компенсаторно збільшує лордоз.

Постуральний кіфоз виправляється при лежанні на твердій плоскій поверхні або розтягуванні хребетного стовпа (при вазі на турніку). На рентгенограмі не виявляється будь-яких змін, тому що причиною цієї деформації не є структурні пошкодження або деформації. Постуральний кіфоз легко виправляється при особистому контролі за своєю поставою, навчанні як правильно сидіти і стояти. У спеціальній фіксації і корсетах зазвичай немає потреби. Комплекси вправ по зміцненню м'язів спини завжди корисні для корекції постави.

При юнацькому кіфозі Шойермана змінюється форма декількох тіл хребців. Передня частина їх звужується, а пошкоджені хребці набувають форму клина. У поєднанні один з одним вони формують кіфоз грудного відділу хребта.

Щодо причин, що викликає юнацький кіфоз Шойермана, до цих пір немає остаточної думки. Найбільшого визнання отримали генетична теорія, і теорія про порушення росту хребця в результаті порушення кровопостачання.

При природженому кіфозі людина народжується з дефектом, типу неповного формування хребетного стовпа, що може привести до важкого патологічного кіфозу. Кіфози крайнього ступеня - найчастіша причина паралічу в нижній частині тіла, після травми або інфекції. З уродженим кіфозом пов'язані велика кількість розладів сечовипускання. При підозрі у Вас цього типу кіфозу Ваш лікар напевно призначить спеціальний рентген нирок - урограмма, УЗД, Мієлограма або МРТ. Мієлограма або МРТ показує компресію спинного мозку.

Важкі вроджені кіфотична деформації зазвичай лікуються оперативно. Консервативні методи лікування менш успішні при даному типі деформації. Раннє хірургічне втручання взагалі призводить до гарних результатів і запобігає прогресування деформації. Тип хірургічного лікування буде залежати від індивідуальних особливостей деформації.

Паралітичний кіфоз. Захворювання, що викликають параліч, можуть привести до розвитку кифотической деформації хребта. Параліч може бути викликаний порушеннями, типу поліомієліту, м'язовою дистрофією, церебральним паралічем (параліч, викликаний травмою при народженні або прогресуючих дефектах головного або спинного мозку). Розвиток кіфозу в таких випадках поступово.

Посттравматичний кіфоз. Травма хребетного стовпа може привести до розвитку прогресивного кіфозу з подальшою здавленням нервових структур хребта. Компресійний перелом в грудному або поперековому відділі хребетного стовпа буде викликати деяку ступінь кіфозу. В залежності від серйозності травми буде призначений комплексне консервативне або оперативне лікування.

Післяопераційний кіфоз. При недостатній фіксації і не дотриманні рекомендацій в післяопераційному періоді після різних операцій на хребетному стовпі може формуватися кіфотична деформація. При цьому стані необхідна повторна операція.

Дегенеративний кіфоз. Зустрічаються випадки розвитку кіфозу, викликані дегенеративно-дистрофічними змінами в хребетному стовпі. Протягом довгого часу, дегенеративний процес може призвести до дефекту міжхребцевого диска, змін в хребцях, ослаблення зв'язкового апарату, що підтримує хребетний стовп. Це може привести до поступового розвитку кіфозу. У початкових стадіях формування кіфозу розвивається дисбаланс мас тіла, що прискорює дегенеративні процеси у хребті, і як наслідок, прискорює розвиток кіфозу, формується circulus vitiosus (порочне коло).