Симптомы

Кифоз, возникающий в грудном отделе позвоночника, клинически проявляется в виде синдрома «круглой спины» (сутулость; в более сложных случаях — горбатость). При этом положении плечи пациента наклонены кпереди и книзу, грудная клетка сужается. Основная дыхательная мышца — диафрагма опускается книзу, мышцы брюшного пресса ослаблены, верхняя часть туловища наклонена вперёд. Длительное течение кифоза приводит к появлению клиновидной деформации позвонков, разрушению межпозвонковых хрящей. Со стороны мышечной системы обнаруживается растяжение мышц спины, нарушение функции мышц, формирующих переднюю брюшную стенку. Изменение анатомического строения грудной полости приводит к снижению подвижности рёбер, нарушению деятельности межрёберных мышц, ограничению дыхательной функции лёгких.

Виды, причины и лечение

Постуральный (осаночный) кифоз иногда называют «круглой спиной» - является результатом слабой осанки. Это состояние встречается чаще у подростков и взрослых до 30 лет. Постоянная сутулость стоя или сидя приводит к формированию наклона кпереди. Постуральный кифоз приводит к формированию поясничного гиперлордоза. В норме, в поясничном отделе позвоночника имеется лордоз - изгибание позвоночника вовнутрь. Гиперлордоз означает, что организм, пытаясь компенсировать увеличенный кифоз - компенсаторно увеличивает лордоз.

Постуральный кифоз исправляется при лежании на твердой плоской поверхности или растяжении позвоночного столба (при весе на турнике). На рентгенограмме не выявляется каких-либо изменений, так как причиной этой деформации не являются структурные повреждения или деформации. Постуральный кифоз легко исправляется при личном контроле за своей осанкой, обучении как правильно сидеть и стоять. В специальной фиксации и корсетах обычно нет надобности. Комплексы упражнений по укреплению мышц спины всегда полезны для коррекции осанки.

При юношеском кифозе Шойермана изменяется форма нескольких тел позвонков. Передняя их часть сужается, а поврежденные позвонки приобретают форму клина. В сочетании друг с другом они формируют кифоз грудного отдела позвоночника.

Относительно причин, вызывающей юношеский кифоз Шойермана, до сих пор нет окончательного мнения. Наибольшего признания получили генетическая теория, и теория о нарушении роста позвонка в результате нарушения кровоснабжения.

При врожденном кифозе человек рождается с дефектом, типа неполного формирования позвоночного столба, что может привести к тяжелому патологическому кифозу. Кифозы крайней степени - самая частая причина паралича в нижней части тела, после травмы или инфекции. С врожденным кифозом связаны большое количество расстройств мочеиспускания. При подозрении у Вас этого типа кифоза Ваш врач наверняка назначит специальный рентген почек - урограмму, УЗИ, миелограмму или МРТ. Миелограмма или МРТ показывает компрессию спинного мозга.

Тяжелые врожденные кифотические деформации обычно лечатся оперативно. Консервативные методы лечения менее успешны при данном типе деформации. Раннее хирургическое вмешательство вообще приводит к хорошим результатам и предотвращает прогрессирование деформации. Тип хирургического лечения будет зависеть от индивидуальных особенностей деформации.

Паралитический кифоз. Заболевания, вызывающие паралич, могут привести к развитию кифотической деформации позвоночника. Паралич может быть вызван нарушениями, типа полиомиелита, мышечной дистрофией, церебральным параличом (паралич, вызванный травмой при рождении или прогрессирующих дефектах головного или спинного мозга). Развитие кифоза в таких случаях постепенно.

Посттравматический кифоз. Травма позвоночного столба может привести к развитию прогрессивного кифоза с последующей сдавлением нервных структур позвоночника. Компрессионный перелом в грудном или поясничном отделе позвоночного столба будет вызывать некоторую степень кифоза. В зависимости от серьезности травмы будет назначен комплексное консервативное или оперативное лечение.

Послеоперационный кифоз. При недостаточной фиксации и не соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде после различных операций на позвоночном столбе может формироваться кифотическая деформация. При этом состоянии необходима повторная операция.

Дегенеративный кифоз. Встречаются случаи развития кифоза, вызванные дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночном столбе. В течении долгого времени, дегенеративный процесс может привести к дефекту межпозвонкового диска, изменениям в позвонках, ослаблению связочного аппарата, поддерживающего позвоночный столб. Это может привести к постепенному развитию кифоза. В начальных стадиях формирования кифоза развивается дисбаланс масс тела, что ускоряет дегенеративные процессы в позвоночнике, и как следствие, ускоряет развитие кифоза, формируется circulus vitiosus (порочный круг).