Причини хвороби Симмондса

Поразка подбугорной-гіпофізарної області може бути викликане інфекцією, травмою, крововиливом, пухлинним процесом. З інфекцій до захворювання можуть привести менінгоенцефаліт, синусит, грип та інші вірусні інфекції, туберкульоз. Хвороба може розвинутися після видалення або кріодеструкції гіпофіза з приводу пухлини внаслідок променевої терапії.

Симптоми хвороби Симмондса

Випадання тропних гормонів гіпофіза призводить до різкого зниження функції периферичних ендокринних залоз. Зниження продукції соматотропіну супроводжується виснаженням, спланхіомікріей. Випадання гонадотропної функції гіпофіза служить причиною недостатньої функції яєчників, аменореї, атрофії матки, піхви, грудних залоз. Дефіцит тиреотропного гормону зумовлює розвиток гіпофізарної мікседеми. В результаті різкого зниження продукції адренокортикотропного гормону виникає клінічна картина хронічної надниркової недостатності аж до аддісоніческіх кризів. Поліморфізм клінічної симптоматики обумовлений поєднанням і ступенем випадання тих чи інших тропних гормонів гіпофіза: від стертих форм парціального гіпопітуїтаризму (гіпофізарна мікседема, гіпокортицизм) до розгорнутої клініки тотального пангипопитуитаризма.

У чоловіків також визначається атрофія яєчок і зменшення розмірів статевого члена.

Діагностика хвороби Симмондса

У типових випадках діагностика не становить труднощів. Для уточнення резервів гіпофізарних гормонів показані стимулюючі тести з рилізинг-гормонами (тіроліберіном, гонадотропін-рилізинг-гормоном).

Лікування хвороби Симмондса

Лікування повинне бути спрямоване на відшкодування гормональної недостатності і, якщо можливо, на усунення причини захворювання. Замісну гормональну терапію починають з компенсації вторинного гіпокортіцізма препаратами кортикостероїдів. Призначення тиреоїдних гормонів до компенсації гіпокортіцізма може привести до розвитку гострої надниркової недостатності. У призначенні мінералокортикоїдів необхідності, як правило, немає.