Причини хвороби Шенлейна-Геноха

Захворювання виникає зазвичай у дітей та підлітків, рідше у дорослих обох статей після перенесеної інфекції - стрептококової ангіни або загострення тонзиліту, фарингіту , а також після введення вакцин і сироваток, у зв'язку з лікарською непереносимістю, охолодженням і іншими несприятливими впливами зовнішнього середовища.

Симптоми хвороби Шенлейна-Геноха

аболеваніе починається гостро. На шкірі з'являються згруповані точкові геморагічні елементи (петехії), надалі зливаються і утворюють геморагічні плями. Висипання розташовуються переважно на тилу стоп і разгібательноі поверхні гомілок, а в виражених випадках поширюються також на стегна, мошонку, сідниці, поперек і живіт. Іноді за кілька годин до появи геморагії виникають сверблячі еритематозні папули або уртикарний зміни (кропив'янка). Потім папули і пухирі перетворюються на типову петехіальні геморагічну екзантему.

Висип проходить всі стадії зворотного розвитку крововиливу, залишаючи після себе гіперпігментацію шкіри. Відзначається схильність до волнообраз характером перебігу геморагічних висипань: «підсипання» нових пе-зсій на тлі вже відцвітають елементів, а також рецидиви геморагічної висипки після повного зникнення колишніх висипань. Іноді геморагічна висипка приймає генералізований характер, захоплюючи тулуб і верхні кінцівки, а в деяких випадках виникають крововиливи також у слизові оболонки. При важкому перебігу захворювання на шкірі утворюються геморагічні пухирі, які розкриваються, а на їх місці утворюються глибокі виразки.

Діагностика хвороби Шенлейна-Геноха

Діагноз ставлять на підставі клінічних даних, і він не потребує додаткових досліджень для підтвердження. В аналізі периферичної крові виявляють різного ступеня вираженості лейкоцитоз, збільшене прискорення ШОЕ, нейтрофилез (збільшення кількості нейтрофільних лейкоцитів), еозинофілію (збільшення кількості еозинофілів), тромбоцитоз (збільшення кількості тромбоцитів). Враховуючи часте ураження нирок, всім хворим необхідно систематично робити аналізи сечі. При наявності змін у сечі проводять дослідження для оцінки функціонального стану нирок.

У зв'язку з тим що у 1/3 хворих може бути ДВС-синдром, доцільно регулярно підраховувати кількість тромбоцитів, а в період розпалу хвороби вивчити стан гемостазу хворого (час згортання венозної крові, стійкість до гепарину, рівень фібриногену і фібрину в крові).

Лікування хвороби Шенлейна-Геноха

Призначають антигістамінні та протизапальні препарати в загальноприйнятих дозах. У гострий період хвороби необхідний строгий постільний режим. У важких випадках призначають гепарин (10000 - 1 5000 ОД) 2 рази п / к в область живота до ліквідації ознак гіперкоагуляції. При абдомінальному синдромі показано введення великих доз метилпреднізолону в! В до 1 г на добу протягом З днів. При хронічному перебігу можуть бути рекомендовані амінохінолінові препарати, великі дози аскорбінової кислоти (до 3 г / добу), рутин.

При осередкової інфекції показана санація - консервативна або хірургічна.

Деяким хворим з хронічним рецидивуючим перебігом шкірної пурпури або гломерулонефриту може бути рекомендована кліматотерапія (південь України, Південний берег Криму, Північний Кавказ).