Хвороба Паркінсона
(тремтливий параліч) - хронічне прогресуюче захворювання головного
мозку, вперше описане в 1817 р. англійським лікарем Дж. Паркінсоном.
Хворі паркінсонізмом часто страждають від мимовільного тремтіння
кінцівок (тремора), м'язової ригідності, порушення координації і мови, а
також відчувають труднощі з пересуванням. Ці симптоми зазвичай розвиваються після 60 років, хоча відомі випадки захворювання паркінсонізмом у віці молодше 50 років. Паркінсонізм - прогресуюче захворювання, тобто його симптоми і прояви з часом загострюються і погіршуються.
Однак, незважаючи на те, що в кінцевому підсумку хвороба Паркінсона
призводить до інвалідності і втрати дієздатності, захворювання прогресує
повільно, і навіть після постановки діагнозу більшість хворих ще довгі
роки може вести повноцінне життя. Більш того, на відміну від інших серйозних неврологічних захворювань, хвороба Паркінсона піддається лікуванню.
Часто вдаються до медикаментозного лікування, або ж імплантують в
головний мозок спеціальний пристрій, що стимулює мозкову активність.
У крайніх випадках вдаються до хірургічного втручання - операції на
головному мозку методом стереотаксії, суть якого полягає в руйнуванні
невеликої зони в підкіркових структурах мозку. В даний час тривають пошуки ефективних засобів лікування хвороби Паркінсона. Симптоми хвороби Паркінсона
Перші симптоми хвороби Паркінсона складно помітити - як, наприклад,
нерухомість рук при ходьбі, легкий тремор в пальцях однієї руки або
незначні порушення мови. Хворі відчувають спустошення, занепад сил, схильні до депресії або страждають від безсоння. Крім того, звичні заняття (душ, гоління, приготування їжі тощо) вимагають великих зусиль і займають більше часу. Інші симптоми хвороби Паркінсона - тремор. Тремор часто починається з легкого тремтіння рук або навіть окремих пальців.
Іноді тремор рук супроводжується нерівномірним рухом великого і
середнього пальців, що нагадує перекочування невидимих пігулок (т.зв.
«синдром катання пігулок"). Іноді виникає і тремор нижніх кінцівок.
Ці симптоми можуть бути більше виражені на одній стороні тіла або ж
проявлятися симетрично і поєднуватися з іншими симптомами ураження
нервової системи: порушеннями координації, чутливості та ін Тремор
особливо проявляється, коли хворий знаходиться в стані стресу. Хоча тремор кінцівок заподіює значні незручності, він не призводить до втрати дієздатності і зникає тільки, коли хворий спить. Багато хворих паркінсонізмом страждають лише від незначного тремору;
- сповільненість руху (брадикінезія).
З часом хвороба Паркінсона «обростає» новими симптомами, серед яких
сповільненість і незручність рухів, а також порушення координації. Ригідність м'язів ніг може ускладнювати рух, порушується хода. Це особливо прикро, оскільки ускладнює виконання найпростіших дій;
- ригідність м'язів. Часто з'являється жорсткість м'язів (або ригідність) шиї та кінцівок. В деяких випадках ригідність навіть сковує рухи і заподіює біль;
- втрата рівноваги. Паркінсонізм, особливо у важкій мірі, часто супроводжується нездатністю зберігати рівновагу. Протягом багатьох років ця проблема залишається незначною і не викликає дискомфорту;
- втрата автоматизму рухів.
Моргання, поява посмішки і розмахування руками при ходьбі - автоматичні
дії нормального організму, які виконуються на підсвідомому рівні і
навіть крім нашого бажання. У хворих паркінсонізмом цей автоматизм рухів часто пропадає, і а іноді і зникає зовсім. В деяких випадках на обличчі хворих стійко закріплюється вираз пильної і напруженої уваги, Немигающий погляд. У деяких хворих, крім міміки, пропадає і здатність до жестикуляції;
- порушення артикуляції. Багато хворих паркінсонізмом також страждають від порушення мови - вона може стати слабо модульованим, нерозбірливою. Голос втрачає інтонації і стає монотонним і тихим.
Для літніх людей це представляє особливу проблему, оскільки погано
чують літні співмешканці (чоловік або дружина) можуть їх просто не чути;
- порушення ковтання і слиновиділення.
Цей симптом з'являється на пізніх стадіях розвитку хвороби, але, за
рідкісним винятком, хворі з цим симптомом все ж здатні самостійно
приймати їжу;
- недоумство. Незначний відсоток хворих паркінсонізмом страждає від недоумства - нездатності мислити, розуміти і запам'ятовувати. Цей симптом також з'являється на пізніх стадіях захворювання.
Хоча недоумство частіше вважають проявом хвороби Альцгеймера, воно може
супроводжувати і інші серйозні захворювання, у тому числі хвороба
Паркінсона. В цьому випадку про початок недоумства свідчить уповільнення розумових процесів і нездатність зосередитися.
Причини хвороби Паркінсона
За ті 200 років, що пройшли з моменту відкриття хвороби Паркінсона,
ученим вдалося зрозуміти деякі аспекти і процеси цього складного
захворювання.
Сьогодні відомо, що багато симптомів і прояви хвороби Паркінсона
розвиваються внаслідок пошкодження або руйнування певних нервових
закінчень (нейронів), розташованих в чорній речовині головного мозку. У нормальному стані ці нервові клітини виробляють дофамін. Функція дофаміну полягає в плавній передачі імпульсів для забезпечення нормальних рухів.
При хворобі Паркінсона зменшується продукція дофамина, порушується
нормальна передача нервових імпульсів і з'являються основні симптоми
паркінсонізму. В процесі старіння все люди позбавляються деякої частини виробляють дофамін нейтронів. Але хворі паркінсонізмом втрачають більше половини нейтронів, розташованих в чорній речовині.
Хоча відбувається виродження та інших клітин головного мозку, саме
клітини, що виробляють дофамін, необхідні для руху, тому їх втрата
катастрофічна. Причини пошкодження або руйнування цих клітин до сих пір є об'єктом багатьох досліджень. На думку вчених, хвороба Паркінсона може розвиватися внаслідок несприятливого поєднання генетичних і зовнішніх факторів. Певні ліки, хвороби і токсичні речовини також можуть створювати клінічну картину, характерну для паркінсонізму. Генетичні чинники
На думку вчених, генетичний фактор відіграє важливу роль у розвитку
паркінсонізму, проте поки складно визначити, наскільки сильна
спадковість. Зовнішні фактори Люди, що працюють з гербіцидами і пестицидами, сильніше схильні до ризику розвитку хвороби Паркінсона, ніж інші. Проте ученим поки не вдалося встановити зв'язок між тим чи іншим токсичною речовиною і паркінсонізмом. Ліки Ряд ліків, що приймаються протягом тривалого часу або у великих дозах, можуть викликати симптоми паркінсонізму.
Сюди відносяться такі ліки, як галоперидол (Haldol) і хлорпромазин
(Thorazine), які прописують при лікуванні деяких психічних розладів, а
також ліки проти нудоти, наприклад, метоклопрамід (Reglan,
Metoclopramide). Засіб проти епілепсії вальпроат (Depakene) також може викликати деякі симптоми хвороби Паркінсона, особливо тремор. Ці ліки не викликають розвиток хвороби Паркінсона, і симптоми зникають після припинення їх прийому.
|
