Хвороба Лайєлла - важка форма токсидермії. Причини Захворювання викликається спірохетами виду ВоггеІа burghdorferi, і передається людині через кліщів роду Ixodes. Симптоми
Характерно гострий початок захворювання з ознобу, лихоманки, болю в
горлі, попереку, суглобах, печіння і деякої хворобливості шкіри. З'являються великі еритематозні плями різної величини, часто зливаються і за кілька годин поширюються по всьому тілу.
На одних ділянках шкірного покриву на місці плям з'являються везикули,
папули, пухирі і далі великі, плоскі, в'ялі бульбашки, а на інших -
геморагії.
На ділянках, що піддаються тертю одягом, поверхневі шари шкіри
відшаровуються незалежно від наявності або відсутності бульбашок. Симптом Нікольського позитивний. У результаті вираженого епідермоліз зовні дитина нагадує хворого з опіком II ступеня. Можуть також уражатися слизові оболонки. Перебіг хвороби дуже важкий. На відміну від синдрому Стівенса - Джонсона різко виражений токсикоз, часті міокардит, нефрит, гепатит.
При сприятливому перебігу поліпшення звичайно настає на 2-му тижні
хвороби, ерозії підживати через 3-4 тижні, але на їх місці залишається
пігментація. Діагностика Діагноз грунтується на даних анамнезу та оцінки клінічних проявів хвороби. Лікування - Хворі підлягають обов'язковій госпіталізації в реанімаційне відділення або блок інтенсивної терапії
- Хворих ведуть як опікових (бажана опікова намет) в максимально стерильних умовах, щоб не допустити екзогенного інфікування
- Застосовувані ЛЗ підлягають негайному скасуванню. Лікарська терапія
- Місцеве лікування
- Уражені ділянки шкіри обробляють желе або кремом солкосерил, можливе застосування фарби Кастемані. Розтин бульбашок не рекомендовано.
- Ретельний туалет порожнини рота: полоскання перекисом водню, 10% розчином соди
- Обробка уражених слизових оболонок статевих органів
- Догляд за слизовою оболонкою очей: закладання очної гидрокортизоновой мазі 3-4 р / добу.
- Системна терапія
-
Глкжокортікоіди: переважно в / в метилпреднізолон від 0,25-0,5 г / добу
до 1 г / сут в найбільш важких випадках протягом перших 5-7 днів з
подальшим зниженням дози
- Дезінтоксикаційна та регідрата-Ціон терапія
- Антибактеріальна терапія при приєднанні вторинної інфекції.
|
