Холестеатома – ограниченная слоем кожи полость,
содержащая слои омертвевших клеток кожи, которые прорастают из среднего
уха в сосцевидный отросток височной кости, разрушая нормальные ткани по
ходу своего роста. Нелеченная холестеатома может привести к
инфекционному поражению головного мозга, вызывая менингит или
церебральный абсцесс.
Оказывая постоянное давление на окружающие костные стенки, холестеатома также может разрушить костную ткань.
Причины холестеатомы
Ее основными причинами являются неуравновешенное давление в среднем
ухе из-за дисфункции евстахиевой трубы, разрастание ткани слухового
канала через разрыв барабанной перепонки, разрастание ткани в среднем
ухе.
Размеры холестеатомы различны — от горошины до куриного яйца. Она
имеет беловато-серый цвет, по консистенции напоминает плотный творог.
Нагноившаяся холестеатома издает резкий гнилостный запах. Сравнение ее с
опухолью небезосновательно, т.к. холестеатома обладает прогрессирующим
ростом и в результате разрушения костных образований среднего уха
приводит к тяжелым осложнениям (экстра- и субдуральный абсцесс,
менингит, абсцесс вещества мозга и мозжечка, лабиринтит, парез лицевого
нерва, отогенный сепсис).
Симптомы холестеатомы
Большинство больных жалуются на тупую, ноющую, распирающую, давящую
или стреляющую боль в ухе, головную боль; может возникнуть
головокружение, обусловленное лабиринтитом.
Диагностика холестеатомы
Диагноз холестеатомы уха устанавливают при отоскопии. Признаками ее
являются краевое прободение барабанной перепонки, наличие творожистых
холестеатомных масс, выступающих через перфоративное отверстие, и
выделений с гнилостным запахом. Частицы холестеатомы можно обнаружить в
промывных водах из барабанной полости.
Важное значение для выявления холестеатомы и уточнения ее локализации
имеют рентгенография, и, особенно, гомография височной кости
произведенные в специальных проекциях.
Лечение холестеатомы
Лечение радикальное – удаление холестеатомы хирургическим путем. При
необходимости слуховые косточки могут быть восстановлены
реконструктивной операцией.
