Холера - гостра інфекційна хвороба. Характеризується
ураженням тонкого кишечника, порушенням водно-сольового обміну, різним
ступенем зневоднення через втрату рідини з водянистими випорожненнями і
блювотними масами. Відноситься до числа карантинних інфекцій. Збудник - холерний вібріон у вигляді зігнутої палички (коми). При кип'ятінні гине через 1 хвилину. Деякі біотипи довгостроково зберігаються і розмножуються в йоді, в мулі, в організмах мешканців водойм. Джерелом інфекції є людина (хворий і баціллоносітель). Вібріони виділяються з фекаліями, блювотними масами. Епідемії холери бувають водні, харчові, контактно-побутові та змішані. Сприйнятливість до холери висока.
Симптоми
і перебіг холери дуже різноманітні - від безсимптомного носійства до
важких станів з різким зневодненням і летальним результатом.
Інкубаційний період холери триває 1-6 днів. Початок захворювання гострий. До перших проявів відносять раптово з'явився пронос, переважно в нічні або ранкові години. Стілець спочатку водянистий, пізніше набуває вигляду «рисового відвару» без запаху, можлива домішка крові. Потім приєднується рясна блювота, з'являється раптово, часто викидають фонтаном. Пронос і блювота, як правило, не супроводжуються болями в животі.
При великій втраті рідини симптоми ураження шлунково-кишкового тракту відступають на другий план. Провідними стають порушення діяльності основних систем організму, тяжкість яких визначається ступенем зневоднення:
I ступінь: дегідратація виражена незначно;
II ступінь: зниження маси тіла на 4-6%, зменшення числа еритроцитів і падіння рівня гемоглобіну, прискорення ШОЕ. Хворі скаржаться на різку слабкість, запаморочення, сухість у роті, спрагу. Губи
і пальці рук синіють, з'являється осиплість голоси, можливі судомні
посмикування литкових м'язів, пальців, жувальних м'язів;
III ступінь: втрата маси тіла 7-9%, при цьому всі перераховані симптоми зневоднення посилюються. При
падінні артеріального тиску можливий колапс, температура тіла
знижується до 35,5-36С, може зовсім припинитися виділення сечі. Кров від обезводнення згущується, знижується концентрація в ній калію і хлору;
IV ступінь: втрата рідини становить більше 10% маси тіла. Загострюються риси обличчя, з'являються «темні окуляри» навколо очей. Шкіра холодна, липка на дотик, синюшна, часті тривалі тонічні судоми. Хворі в стані прострації, розвивається шок. Тони серця різко приглушені, артеріальний тиск різко падає. Температура знижується до 34,5 С. Нерідкі летальні результати.
Ускладнення холери: пневмонія, абсцеси, флегмони, рожістие запалення, флебіти.
Розпізнавання холери. Характерні епіданамнезу, клінічна картина. Бактеріологічне
дослідження випорожнень, блювотних мас, шлункового вмісту, лабораторні
фізико-хімічні аналізи крові, серологічні реакції.
Лікування холери. Госпіталізація всіх хворих. Провідна роль відводиться боротьбі з зневодненням та відновлення водно-сольового балансу. Рекомендуються розчини, що містять хлорид натрію, хлорид калію, бікарбонат натрію, глюкозу. При важкому зневодненні - струминне введення рідини до нормалізації пульсу, після чого розчин продовжують вводити краплинно. У раціон харчування повинні бути включені продукти, що містять велику кількість солей калію (курага, томати, картопля). Антибіотикотерапію
проводять лише хворим з III-IV ступенем обезводнення, використовуються
тетрациклін або левоміцетин в середньодобових дозуваннях. Виписка з стаціонару після повного одужання при наявності негативних аналізів бактеріологічного дослідження. Прогноз при своєчасному та адекватному лікуванні сприятливий.
Профілактика холери. Охорона та знезараження питної води. Активне спостереження лікарем осіб, які перебували в контакті з хворими протягом 5 днів. З метою специфічної профілактики за показаннями застосовується корпускулярна холерних вакцина і холероген-анатоксин.
|
