Кератоконус - хронічне прогресуюче захворювання, поступово приводить до витончення рогівки. Відбувається це в результаті ослаблення зв'язку між її серединними шарами.
У результаті роговиця під дією внутрішньоочного тиску деформується,
розвивається астигматизм і короткозорість, зір погіршується. При виражених змінах роговиця здобуває конічну форму, звідки і пішла назва захворювання. З часом, при розвитку процесу може з'явитися набряк і помутніння рогівки, що ще більше ускладнює зір. Захворювання проявляється зниженням зору через розвиток астигматизму й короткозорості. Пацієнти скаржаться на необхідність частої зміни оптичної сили окулярів і поява нестерпності м'яких контактних лінз. Характерним є те, що описані скарги спочатку стосуються тільки одного ока. При подальшому розвитку кератоконуса астигматизм посилюється і корекція зору стає неможливою. Рогівка все більше стоншується до критичних величин.
Настає момент, коли товщина рогівки стає настільки малою, що не в змозі
підтримувати баланс внутрішньоочного і зовнішнього тиску. Розвивається набряк рогівки, ситуація стає небезпечною для цілісності ока. Рання стадія захворювання до останнього часу важко діагностувалася й могла бути пропущена. Останнім часом, завдяки появі нових технологій дослідження рогівки кератоконус діагностується частіше і в ранніх стадіях.
Сучасні методи дослідження рогівки дозволяють одержувати повну
топографічну карту передньої і задньої поверхні (що особливо важливо,
тому що первісні зміни проявляються саме на задній поверхні рогівки)
рогівки, її товщини в будь-якій точці з точність до 1 мікрона! До цього часу єдиним методом лікування кератоконуса була пересадка рогівки, що проводиться при виражених стадіях захворювання.
За оцінками більшості центрів, що займаються пересадкою рогівки, не
менше 15% всіх пересадок проводяться саме з приводу прогресуючого
кератоконуса. Сьогодні з'явилася можливість терапевтичного лікування кератоконуса.
Новий метод отримав назву перехресне зв'язування рогівкового коллагена
за допомогою рибофлавіну (Corneal Collagen Crosslinking with Riboflavin -
CCC-R, або ультрафіолетове зрощення (UltraViolet - Crosslinking - UV-X)
за допомогою лампи Зайлера.
Під впливом спеціально змодельованого і дозованого ультрафіолетового
світла (А спектра) відбувається фотохімічна реакція іонізації і розпад
молекул рибофлавіну з виділенням вільного атомарного кисню.
У присутності вільних радикалів кисню відбувається перехресне
зв'язування в молекулах колагену в єдину тривимірну мережу, що охоплює
практично всю строму рогівки. При цьому ущільнюється тканина рогівки і зупиняється прогресування кератоконуса. Біомеханічні дослідження показали посилення механічної жорсткості рогівки на 328,9%!
Як правило, крім ущільнення роговиці, в результаті проведеного
лікування спостерігається сплощення центральній частині рогівки і
збільшення рівномірності кривизни. При цьому зменшується ступінь астигматизму в середньому на 2 діоптрії і поліпшується зір.
При початковій стадії захворювання і невеликому астигматизмі ставати
можливим користуватися звичайними м'якими контактними лінзами,
домагатися комфортної і добре переноситься очкової корекції. Поява нового терапевтичного методу лікування кератоконуса дає великі надії тим, хто страждає на це захворювання.
|