Кератоконус — хроническое прогрессирующее
заболевание, постепенно приводящее к истончению роговицы. Происходит
это в результате ослабления связи между ее срединными слоями. В
результате роговица под действием внутриглазного давления деформируется,
развивается астигматизм и близорукость, зрение ухудшается. При
выраженных изменениях роговица приобретает коническую форму, откуда и
произошло название заболевания. Со временем, при развитии процесса может
появиться отёк и помутнение роговицы, что ещё больше затрудняет
зрение.
Заболевание проявляется снижением зрения из-за развития
астигматизма и близорукости. Пациенты жалуются на необходимость частой
смены оптической силы очков и появление непереносимости мягких
контактных линз. Характерным является то, что описанные жалобы
первоначально касаются только одного глаза.
При дальнейшем
развитии кератоконуса астигматизм усиливается и коррекция зрения
становится невозможной. Роговица всё более истончается до критических
величин. Наступает момент, когда толщина роговицы становится настолько
малой, что не в состоянии поддерживать баланс внутриглазного и внешнего
давления. Развивается отёк роговицы, ситуация становится небезопасной
для целостности глаза.
Ранняя стадия заболевания до последнего времени трудно диагностировалась и могла быть пропущена.
В
последнее время, благодаря появлению новых технологий исследования
роговицы кератоконус диагностируется чаще и в ранних стадиях.
Современные методы исследования роговицы позволяют получать полную
топографическую карту передней и задней поверхности (что особенно важно,
т.к. первоначальные изменения проявляются именно на задней поверхности
роговицы) роговицы, её толщины в любой точке с точность до 1 микрона!!
До настоящего времени единственным методом лечения кератоконуса
являлась пересадка роговицы, проводящаяся при выраженных стадиях
заболевания. По оценкам большинства центров, занимающихся пересадкой
роговицы, не менее 15% всех пересадок проводятся именно по поводу
прогрессирующего кератоконуса.
Сегодня появилась возможность
терапевтического лечения кератоконуса. Новый метод получил название
перекрестное связывание роговичного коллагена при помощи рибофлавина
(Corneal Collagen Crosslinking with Riboflavin – CCC-R, или
ультрафиолетовое сращение (UltraViolet – Crosslinking – UV-X) с помощью
лампы Зайлера.
Под воздействием специально смоделированного и
дозированного ультрафиолетового света (А спектра) происходит
фотохимическая реакция ионизации и распад молекул рибофлавина с
выделением свободного атомарного кислорода. В присутствии свободных
радикалов кислорода происходит перекрестное связывание в молекулах
коллагена в единую трехмерную сеть, охватывающую практически всю строму
роговицы. При этом уплотняется ткань роговицы и останавливается
прогрессирование кератоконуса.
Биомеханические исследования показали усиление механической жесткости роговицы на 328,9%!
Как
правило, помимо уплотнения роговицы, в результате проведенного лечения
наблюдается уплощение центральной части роговицы и увеличение
равномерности кривизны. При этом уменьшается степень астигматизма в
среднем на 2 диоптрии и улучшается зрение. При начальной стадии
заболевания и небольшом астигматизме становиться возможным пользоваться
обычными мягкими контактными линзами, добиваться комфортной и хорошо
переносимой очковой коррекции.
Появление нового терапевтического метода лечения кератоконуса даёт большие надежды тем, кто страдает этим заболеванием.
