Инсульт спинальный – острое нарушение
спинномозгового кровообращения, проявляющееся тремя патоморфологическими
вариантами: ишемией, кровоизлиянием и их сочетанием.
Сосудистые заболевания спинного мозга встречаются намного чаще, чем
об этом было принято думать. Известно, что масса головного мозга
человека в среднем возрасте составляет около 1400 г, а спинного мозга –
30 г, т.е. соотношение массы 47:1. Соотношение частоты сосудистых
заболеваний головного и спинного мозга равно 4:1.
Причины
Основными причинами ишемического инсульта спинного мозга являются
атеросклеротическое поражение аорты, сосудов, питающих спинной мозг, а
также давящие на сосуд опухоли или грыжи межпозвоночного диска.
Кровоизлияние в спинной мозг является результатом патологической
извитости сосудов, опухолей, заболеваниями крови, которые
характеризуются повышенной кровоточивостью.
Симптомы
Клинические симптомы спинного инсульта развиваются быстро (или
внезапно) и различаются по тяжести и темпу проявлений в зависимости от
локализации и причины инсульта. Заболевание может проявиться болями,
нарастающей слабостью в ногах, больные перестают чувствовать
температуру, возникает ощущение отсутствия твердой поверхности под
ногами, может возникнуть нарушение мочеиспускания или дефекации.
Диагностика
Визуализировать сосудистое поражение спинного мозга во всех стадиях
развития миелоишемии в последние годы стало возможным благодаря
внедрению магнитно-резонансной томографии. Вместе с тем дифференциальная
диагностика характера интрамедуллярного поражения не всегда удается
даже с помощью этих методик. Недавно впервые подтверждена корреляция
между гистопатологической картиной ишемии серого и белого вещества
спинного мозга (некроз, миеломаляция и сионгиозные изменения) и данными
магнитно-резонансной томографии.
Лечение
Лечение такое же, как и при церебральных инсультах. Особое значение
имеет тщательный уход с целью профилактики пролежней и урологической
инфекции.
Прогноз зависит от массивности зоны размягчения и сопутствующих
заболеваний (поражение аорты, метастаз). Во многих случаях удается
добиться большего или меньшего восстановления движений, чувствительности
и ликвидации тазовых нарушений.