Причини інсульту

Найбільш поширена причина інсульту - церебральний тромбоз, закупорка згустком крові (тромбом) артерії, що постачає головний мозок. Виникає такий згусток (бляшка) найчастіше при атеросклерозі.

Ще одна причина інсульту - крововилив у мозок, внутрішня кровотеча в головному мозку. Артерія головного мозку, вражена хворобою, може розірватися (лопнути) і затопити кров'ю довколишні тканини головного мозку. Клітини, що живляться цієї артерією, виявляються не в змозі отримувати кров і кисень.

Крововилив же в мозок найімовірніше відбувається, коли у хворого відзначається одночасно атеросклероз і високий кров'яний тиск.

Іншими словами, причиною інсульту є пошкодження нервових клітин, розташованих в головному мозку і контролюючих всі функції людського організму. І такі ушкодження, а точніше, загибель нервових клітин, наступають внаслідок гострого порушення кровообігу в тому чи іншому відділі мозку, коли його високоактивні клітки раптом перестають отримувати необхідне і достатнє для них кількість крові. В результаті кров по судинах не тече, клітини мозку гинуть, команд до відповідних м'язів не надходить, що в підсумку призводить до паралічів, розладів зору, мови та інших неврологічних порушеннях.

Розрізняють два види інсульту: інсульт геморагічний (розрив судини і крововилив) і інсульт ішемічний (закупорка судини). І частіше за все як геморагічний інсульт, так і ішемічний інсульт, розвиваються на тлі гіпертонічної хвороби, хвороби серця (миготлива аритмія, пороки, пароксизмальна тахікардія), серцевої недостатності, церебрального атеросклерозу.

Симптоми інсульту

Інсульт геморагічний відрізняється від ішемічного інсульту тим, що розрив судини відбувається при високому артеріальному тиску, так як стінка артерії при атеросклерозі нерівномірно стоншена. При такому інсульті кров під високим тиском розсовує тканини мозку і заповнює утворену порожнину, так виникає кров'яна пухлина, або внутрішньомозкова гематома.

Також при геморагічному інсульті крововилив відбувається при розриві мешотчатой ​​освіти на стінці судини, яке називається аневризмою, таке крововилив частіше буває в оболонці мозку і називається субарахноїдальним (САК). Виникає такий крововилив частіше до 40 років. Раптово виникає відчуття удару в голову (іноді його порівнюють з ударом кинджала в голову), сильний головний біль (при цьому людина кричить від болю і далі втрачає свідомість), можуть бути судоми, але свідомість, як правило, відновлюється. Хворий сонливий, загальмований, стогне від болю, тримається руками за голову, може бути нудота або навіть блювота. Але, на відміну від інсульту з крововиливом і з утворенням мозкової гематоми, у такого пацієнта немає паралічів.

Дивіться також слайдшоу: "Симптоми та лікування інсульту"

Ішемічний ж інсульт підступніший, ніж геморагічний, тому як ознаки ішемічного інсульту нечіткі, наростають поступово або «мерехтять».

При геморагічному інсульті в півкулі головного мозку з утворенням внутрішньомозкової гематоми - прояви більш бурхливі: на фоні гіпертонічного кризу виникає або значно посилюється головний біль, часто в одній половині голови, потім хворий втрачає свідомість, особа стає сизим або червоним, дихання хрипке, часто буває багаторазова блювота. Через деякий час при такому інсульті може розвинутися судомний припадок з переважанням судом на одній половині тіла, зіниця на стороні інсульту розширюється. Якщо хворий приходить до тями, то у нього виявляються паралізованими кінцівки, якщо справа, то відзначаються порушення мови (афазія), якщо ліворуч, то у хворого є виражені психічні відхилення (не знає, скільки йому років, де знаходиться, не дізнається близьких, вважає себе повністю здоровим і т.п.).

При такому ішемічному інсульті завжди спостерігається ригідність м'язів потилиці: неможливо пригнути голову спереду так, щоб підборіддя торкнувся грудей (через вираженого напруження м'язів шиї) і ригідність м'язів ніг: неможливо підняти пряму ногу за п'яту (також через вираженого напруження м'язів ноги) - ознаки роздратування кров'ю мозкових оболонок, т.зв. менінгеальний синдром.

При геморагічному інсульті в стовбурі мозку хворі не живуть більше 2 діб і гинуть, не приходячи в свідомість. При субарахноїдальному крововиливі з аневризми інсульт частіше трапляється після фізичного навантаження: піднімання ваги, спроба зламати палицю через коліно, нервовий стрес, що супроводжується короткочасним підйомом артеріального тиску.

Минущі порушення мозкового кровообігу (ПНМК) найбільш підступні. Залежно від сторони і місця ураження мозку виникає слабкість в руці або руці і нозі на одній стороні, часто супроводжуючись розладами мови - «каша в роті", або "словесна окрошка» (афазія), іноді розвивається сліпота на половині поля зору або повна. Ці явища зникають через кілька хвилин або рідше годин, але протягом доби можуть повторюватися не один раз. Приїхав на виклик лікар швидкої допомоги може побачити вже «здорової людини», хоча 10-15 хвилин тому хворий не міг ні слова сказати, ні рукою поворушити. В цей час і родичі заспокоїлися і доктор не особливо хвилюється, хворий залишається вдома, а на ранок прокидається з тотальною афазією і наполовину паралізованим.

Наявність ПНМК - 100% показання для госпіталізації по швидкій допомозі, оскільки минуще порушення мозкового кровообігу - це не доконаний інсульт, але інсульт, який рано чи пізно відбудеться, і необхідно скористатися даними сигналом, щоб усунути причини інсульту.

Розпізнавання гострого порушення мозкового кровообігу нескладно, коли є грубі паралічі, розлади свідомості і мови, важче з минущими порушеннями, але тактика повинна бути одна - госпіталізація по швидкій допомозі, якщо хворий не дуже похилого віку і не в комі.

Перша допомога при інсульті

При інсульті найдорожчими є перші хвилини і години захворювання, так як саме в цей час медична допомога може бути найбільш ефективною.

У першу чергу хворого необхідно зручно укласти на ліжко і розстебнути одяг, дати достатній приплив свіжого повітря. Видалити з рота протези, блювотні маси. Голова, плечі повинні лежати на подушці, щоб не було згинання шиї і погіршення кровотоку по хребетних артеріях.

Хворий при інсульті транспортабельний завжди лежачи, тільки якщо це не кома 3-й стадії. Хворі рідко гинуть безпосередньо від інсульту, до інсульту найчастіше приєднуються пневмонія і пролежні, що вимагає постійного догляду, перевертання з боку на бік, зміни мокрої білизни, годування, очищення кишечника, вібромасажу грудної клітини.