Иерсиниоз — инфекционное заболевание
человека и животных. Типичная лихорадка, интоксикация, поражение
желудочно-кишечного тракта, суставов, кожи. Склонность к волнообразному
течению с обострениями и рецидивами. Возбудитель относится к семейству
энтеробактерий, роду иерсиний. Роль различных животных как источника
инфекций неравнозначна. Резервуаром возбудителя в природе являются
мелкие грызуны, обитающие как в дикой природе, так и синантропные. Более
значимым источником заражения для людей являются коровы и мелкий
рогатый скот, которые болеют остро или выделяют возбудителя. Основной
путь передачи инфекции — алиментарный, то есть через продукты питания,
чаще всего овощи. Болеют иерсиниозом в любом возрасте, но чаще дети в
1-3 года. В основном преобладают спорадические случаи заболевания,
наблюдается осенне-зимняя сезонность.
Симптомы и течение иерсиниоза.
Черезвычайно многообразны. Выявляются в той или иной последовательности
признаки поражения различных органов и систем. Наиболее часто иерсиниоз
начинается с острого гастроэнтерита. В дальнейшем заболевание может
протекать либо как острая кишечная инфекция, либо генерализованная —
т.е. распространенная по всему организму. Всем формам свойственны общие
признаки: острое начало, лихорадка, интоксикация, боли в животе,
расстройство стула, сыпь, боли в суставах, увеличение печени, склонность
к обострениям и рецидивам. С учетом продолжительности различают острое
(до 3 месяцев), затяжное (от 3 до 6 месяцев) и хроническое (более 6
месяцев) течение болезни.
Инкубационный период иерсиниоза
1-2 дня, может достигать 10 суток. Наиболее постоянно проявляются
симптомы поражения кишечника в виде гастроэнтерита, гастроэнтероколита,
мезентрериального лимфоаденита, энтероколита, терминального илеита,
острого аппендицита. Боль в животе постоянного или схваткообразного
характера, различной локализации, тошнота, рвота, жидкий стул со слизью и
гноем, иногда кровью от 2 до 15 раз в сутки. Симптомы общей
интоксикации проявляются в следующем: высокая температура, в тяжелых
случаях — токсикоз, обезвоживание и снижение температуры тела. В начале
болезни может появиться точечная или мелкопятнистая сыпь на туловище и
конечностях, поражение печени, менингеальный синдром. В более поздний
период — моно или полиартрит, узловатая эритема, миокардит,
конъюнктивит, ирит. Эти проявления расцениваются как аллергическая
реакция. В периферической крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз,
повышенная СОЭ. Заболевание длится от недели до нескольких месяцев.
Распознавание иерсиниоза. Бактериологическое исследование испражнений, серологические реакции в парных сыворотках.
Лечение иерсиниоза.
При отсутствии сопутствующих заболеваний, в случаях легкого и стертого
течения иерсиниоза, больные могут лечиться на дому
врачом-инфекционистом. В основе — патогенетическая и этиотропная
терапия, направленная на дезинтоксикацию, восстановление
водноэлектролитных потерь, нормального состава крови, подавление
возбудителя. Медикаментозные средства — левомицетин из расчета 2,0 г в
сутки 12 дней, из других препаратов — тетрациклин, гентамицин,
рондомицин, доксициклин и другие в обычных суточных дозировках.
Профилактика иерсиниоза.
Соблюдение санитарных правил на предприятиях общественного питания,
технологии приготовления и сроков хранения пищевых продуктов (овощей,
фруктов и т.п.). Своевременное выявление больных и носителей иерсиниоза,
дезинфекция помещений.