Грыжами называют все виды выпячивания внутренних
органов из-за дефектов полости, где они располагаются. Чаще возникают
приобретенные грыжи, но в редких случаях грыжи могут быть врожденными.
Каждая грыжа состоит из грыжевого мешка, его содержимого и грыжевых
ворот.
Факторы, способствующие образованию грыж
Грыжа возникает вследствие дефектов в «эластическом каркасе», который
состоит из сухожильных волокон (апоневрозы) и мышц. Эластический каркас
сформирован в процессе эволюции для противодействия внутрибрюшному
давлению и обеспечения одинакового положения органов брюшной полости при
разных положениях тела.
Местные факторы образования грыж:
- врожденное отверстие в брюшной стенке;
- утрата эластичности мышечных тканей как результат старения или истощения организма;
- врожденные аномалии развития соединительных тканей;
- дегенеративные изменения в области ран или травм, полученных прежде;
- различные нагноения, затрагивающие переднюю брюшную стенку;
- вышеперечисленные факторы вместе с повышением внутрибрюшного давления.
Общие факторы образования грыж:
- наследственность;
- дискинезия кишечника;
- ожирение;
- беременность;
- повышение внутрибрюшного давления при асците.
В зависимости от места образования грыжа может быть паховой, бедренной, пупочной, грыжа белой линии живота и пр.
Паховая грыжа
Эта грыжа наблюдается у 66% больных. Причина образования —
анатомическая особенность паховой области пациента. Подвидами паховой
грыжи является косая и прямая грыжи. Косая паховая грыжа образуется под
кожей, спускаясь в мошонку или большую половую губу. Прямая паховая
грыжа часто бывает двусторонней. Она выходит из брюшной полости через
медиальную паховую яму, которая размещена напротив поверхностного
пахового кольца.
Такую грыжу легко распознать даже на начальных этапах развития.
Бедренная грыжа
Бедренными грыжами в основном страдают женщины в возрасте от 40 до 60
лет. Она является причиной увеличения размеров бедренного кольца и его
слабостью. В основном содержимое мешка бедренной грыжи составляет тонкая
кишка и сальник, в редких случаях — матка, маточник и другие органы
брюшной полости. У больных возникают боли внизу живота и в области паха,
тошнота. Внешние признаки брюшной полости — выпячивание, размером с
лесной орех или чуть больше в форме овала.
Пупочная грыжа
Пупочная грыжа также чаще возникает у женщин после многократных
беременностей, которые ослабили брюшную стенку и пупочное кольцо.
Содержимое грыжевого мешка в таком случае — тонкая кишка, иногда толстая
кишка и желудок. Больные пупочной грыжей жалуются на боли и тошноту.
Грыжа белой линии живота
Белую линию живота создают сухожильные волокна. Грыжа, образовавшаяся
через щели и отверстия этих сухожилий, носит название грыжи белой линии
живота. Она может не выступать за пределы толщи белой линии и тогда
носит характер скрытой грыжи. Грыжи белой линии живота могут быть
множественными. В этом случае они располагаются друг над другом. Вначале
грыжевой мешок содержит только предбрюшиный жир, но на более поздних
этапах грыжа вмещает ткани пупочно-печеночной связи, сальника, тонкую
кишку. Такая грыжа не сопровождаются симптомами, как в случае с ранее
описанными видами грыж. Очень редко больные жалуются на боли в
подложечной области, особенно сильные после принятия пищи, которые могут
также сопровождаться тошнотой и рвотой. Грыжа белой линии может
возникать у пациентов с язвенной болезнью, раком желудка, холециститом.
Послеоперационная грыжа
Симптомы послеоперационной грыжи — боли, периодическая тошнота,
запоры и рвота. Место образования — область операционного рубца с
нагноениями, инфильтрацией и другими осложнениями. Выпячивание грыжи
появляется при напряжении мышц живота, кашле или тогда, когда больной
находится в вертикальном положении.
Осложнения при грыжах
Одним из наиболее опасных осложнений является ущемление грыжи. Оно
может быть вызвано сдавливанием содержимого в грыжевых воротах в
результате сильного напряжения мышц живота. Также ущемление может
вызываться статистическим сокращением тканей вокруг грыжевых ворот и
рубцовыми перетяжками в грыжевом мешке.
Когда ущемляется тонкая кишка, на месте сжатия образовывается
странгуляционная борозда, то есть кишка утончается и нарушается его
кровообращение. Также при зажатии тонкой кишки могут скапливаться
каловые массы.
Во всех случаях находящийся в грыжевом мешке орган перестает правильно функционировать из-за нарушения кровообращения в нем.
При ущемлении кишки также может возникнуть опасная для жизни кишечная
непроходимость. Кроме того, оперирование ущемленной грыжи делают под
общим обезболиванием, что также подвергает организм дополнительной
опасности.
