Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС, гострого альвеолярного травми, травматичного мокрий легенів)
Що таке гострий респіраторний дистрес-синдром?
Статистика гострий респіраторний дистрес-синдром
Фактори ризику гострого респіраторного дистрес-синдрому
Прогресування гострого респіраторного дистрес-синдрому
Симптоми гострого респіраторного дистрес-синдрому
Клінічне обстеження гострого респіраторного дистрес-синдрому
Як гострий респіраторний дистрес-синдром діагностується?
Прогноз гострого респіраторного дистрес-синдрому
Як гострий респіраторний дистрес-синдром лікується?
Гострий респіраторний дистрес-синдром Посилання
Наркотики / Продукти, пов'язані з гострим респіраторним дистрес-синдром
Що таке гострий респіраторний дистрес-синдром?
Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) є хворобою легень. Легкі по суті забезпечують інтерфейс між повітрям і кров'ю. Легені
складаються з ряду складених мембран (альвеоли), які розташовані на
кінцях дуже тонких розгалужених повітроносних шляхів (бронхіоли). Кров,
яка надходить у легені з легеневої артерії потрапляє все менше і менше
кровоносних судин, поки не потрапляє в капіляри, розташовані в стінах
альвеол. У
цьому вологе середовище, кисень дифундує з альвеол в кров, а
вуглекислий газ виходить з крові в альвеоли і вигнаний з дихальних
шляхів.
Анатомія дихальної системи зображення
ГРДС
викликано цілим рядом медичних і хірургічних умов, які викликають
пошкодження стінки альвеол і легеневих капілярах, що оточують їх. Існує
набряк легенів, пов'язаних з активізацією нещільності кровоносних
судин, що може привести до важкої дихальною недостатністю у зв'язку з
порушенням газообміну. ГРДС часто супроводжується недостатністю інших органів в організмі, особливо в разі сепсису.
Альтернативні
назви для дорослих включають ГРДС респіраторний дистрес-синдром /
недостатності, дифузного альвеолярного ушкодження, гострі альвеолярного
травми і травматичного мокрий легких.
Статистика гострий респіраторний дистрес-синдром
ГРДС
є відносно поширеним захворюванням в Австралії, особливо в дуже хворий
пацієнтів, що надійшли у відділення інтенсивної терапії (ВРІТ). Є близько 30 випадків на кожні 100 000 населення (у віці понад 15 років) щороку. Приблизно 1 з 9 пацієнтів, госпіталізованих в ОРІТ австралійський розвинеться гостре пошкодження легенів. Ці пацієнти можуть мати цілий ряд захворювань, а не тільки хвороба легенів.
Фактори ризику гострого респіраторного дистрес-синдрому
ГРДС дійсно неспецифічні реакції в легенях і дихальних шляхів кількість подразників. Вони можуть бути безпосередньо впливає на легені або побічно привести до пошкодження легенів. Деякі певних чинників для РДСВ, включають наступне:
Легенева умовах
Важка пневмонія (запалення легенів);
Прагнення (або вдихання вмісту шлунка);
Поруч утоплення;
Вдихання токсинів та інших подразників, таких як дим;
Легкі травми і удари;
Токсичність кисню;
Жирова емболія (де бульбашки жиру подорожі через кров і від блоку дихальних шляхів).
Системні умови
Удари (в тому числі септичний шок і потрясіння через травму);
Сепсис: викликані бактеріями поширюється через кров;
Бернс;
Панкреатит;
Діабетичний кетоацидоз (кислий рН в крові за рахунок руйнування тіла кетонів замість цукру);
Алергічні реакції;
Наркотики реакції у зв'язку з аспірином, героїн або паракват;
Кілька переливання крові;
Малярією;
Гостра печінкова недостатність;
Ускладнення після пологів: Проблеми під час вагітності або пологів, таких як прееклампсія;
Серцева хірургія та інші складні операції.
Прогресування гострого респіраторного дистрес-синдрому
ГРДС може бути викликана гострим ушкодженням легенів або важких системних захворювань. Легкі пошкодження і цикл починається гостре запалення. Існує ушкодження альвеолярної стінки капілярних і підкладка, яка збільшує витоку в альвеоли. Альвеолярні
"поверхнево" (необхідні для підтримки повітряного простору відкритої)
втрачено або деградували, викликаючи зниження дотримання та легкого
краху. Кінцевим результатом є гострий набряк легенів і поліорганної недостатності. Інші ускладнення включають пневмоторакс (за рахунок вентиляції і зниження розтяжності легень) і вторинної пневмонії.
У
більшості випадків ГРДС піде швидкий хід від його розвитку, швидко
прогресує думав, що різні фази набряку, розповсюдження, а потім фіброз
або рубцювання дихальних шляхів.
Симптоми гострого респіраторного дистрес-синдрому
ГРДС є швидко прогресуюча і гострих захворювань, які зазвичай спочатку проявляється незрозуміла задишка і прискорене дихання. Ви також можете помітити ваші губи і язик синіє (центральний ціаноз).
Ваш лікар буде коротка історія, щоб визначити, якщо у вас є будь-який з певних умов і з'ясувати, які симптоми у Вас може бути. Іноді
хворих з ГРДС занадто хворі, щоб дати історії, так що лікар буде
ставити діагноз на основі свідків та медичної документації.
Клінічне обстеження гострого респіраторного дистрес-синдрому
Для діагностики ГРДС ваш лікар буде шукати ряд клінічних ознак, які мають гострий початок. Ваш
лікар буде перевіряти ваш загальний зовнішній вигляд, уважно
прислухатися до грудей і перевірити насиченість кисню і кисню, датчик на
палець.
Деякі ознаки РДСВ, що лікар буде шукати включають в себе:
Ціаноз (синюватий забарвлення);
Тахіпное (прискорене дихання);
Тахікардія (прискорене серцебиття);
Збільшення гіпоксемії (низькою концентрацією кисню в крові);
Периферійних судин (відкриття кровоносних судин на периферії тіла);
Двосторонні
тріск в грудях: коли лікар вислуховує грудей за допомогою стетоскопа,
вони можуть почути гратами або тріск звуки, які вказують на ваш
повітряного простору не працює належним чином.
Як гострий респіраторний дистрес-синдром діагностується?
Якщо ви з підозрою на ГРДС лікаря буде виконувати цілий ряд різних випробувань. Повний аналіз крові, функції нирок, функції печінки (LFT), згортання досліджень, а також культури крові є важливими. Вони
можуть допомогти визначити чи є у вас схильність інфекції, ймовірно,
помилок і дати лікарю уявлення про те, наскільки добре ваш інші органи
функціонують.
Рентген грудної клітини, є надзвичайно важливим інструментом в діагностиці та моніторингу прогресування захворювання. У цьому дослідженні лікар може собі рідина накопичується в легенях.
Ви також будете мати регулярні вимірювання концентрації кисню в крові. Ви
також можете мати інші, більш спеціалізовані дослідження, наприклад,
введення спеціального катетера (тонкої трубки) для вимірювання певного
тиску крові. Це, щоб виключити інші причини рідина накопичується в легенях, таких як застійна серцева недостатність.
Прогноз гострого респіраторного дистрес-синдрому
В цілому прогноз ГРДС погано, і багато пацієнтів не оговтатися від цього захворювання. ГРДС
є жорсткою умовою для лікування, як деякі види лікування (наприклад,
висока концентрація кисню) може ще більше погіршити стан. 50-75% пацієнтів з ГРДС помруть від цього захворювання, хоча є свідчення, що ця цифра може бути поліпшується.
Прогноз при ГРДС залежить від вашого віку, попереднього здоров'я і причину вашого захворювання. Загалом, якщо ГРДС викликано сепсису і пов'язаних з ураженням багатьох органів, тобто нижче шанси на виживання.
Як гострий респіраторний дистрес-синдром лікується?
ГРДС
є серйозним і загрозливим життя станом, який вимагає управління у
відділенні інтенсивної терапії в разі необхідності дихання і кровообігу
підтримка. Управління потім фокусується на:
Виявлення
та лікування першопричини: Якщо підозрюваний є основною причиною
сепсису (гній, бактерії або їх токсинів в крові або тканинах)
антибіотики широкого спектру дії повинна бути почата. Інші умови, такі як травма, будуть розглядатися відповідним чином.
Як
уникнути ускладнень процедури: ретельно методів вентиляції щоб уникнути
розвитку вентиляції викликаних запаленням легенів і інші пошкодження
легенів.
Підтримуюча
терапія: більшість пацієнтів потребують кисню і вентиляції, щоб
достатня кількість кисню, щоб досягти легких і тримати дихальні шляхи
відкритими. Кровообігу
підтримка включає в себе ретельний контроль рідини (зменшення
споживання рідини, щоб видалити зайву рідину з легенів), переливанні
крові та препаратів, щоб допомогти судини розширюються і тепло, щоб
накачати краще. Все це переконатися, що серце підтримує адекватний вихід. Артеріальна лінії буде вставлений, щоб контролювати ваш стан гемодинаміки. Харчова підтримка необхідна хворих у критичному стані і може знадобитися введення трубки вниз ніс для годування. Діаліз може знадобитися при нирковій недостатності.
Інше:
ряд інших агентів були випробувана в управлінні ГРДС, включаючи закис
азоту (який розширює кровоносні судини в легенях), поверхнево-активна
речовина (рідина, тримати дихальні шляхи відкритими) і стероїдів. Тим не менше, більшість з них не змогли довести поліпшення виживаності. Стероїди, однак, може бути використаний в більш пізніх стадіях хвороби, щоб прискорити відновлення, зменшуючи запалення.
Гострий респіраторний дистрес-синдром Посилання
Bersten нашої ери. Оптимальна вентиляція легенів для ГРДС. Resusc критичного догляду. 2003 5 (1) :7-8. [Повний текст]
Cotran RS, Кумар V, T Коллінз, Роббінс SL. Роббінс Патологічна основа хвороби (6-е видання). Philadelphia: WB Saunders Товариства; 1999 року. [Книга]
Kumar P, M Кларк (ред.). Клінічної Медицини (5-е видання). Единбург: WB Saunders Товариства; 2002 року. [Книга]
Леві В, С. Шапіро Глава 251: гострий респіраторний дистрес-синдром. В: Braunwald E, Фаучі А. С., Каспер Д., та ін. Харрісон принципи внутрішньої медицини (15 видання). New York: McGraw-Hill Видавничий; 2001 року. [Книга]
Лонгмор M, Уілкінсон я Раджагопалан С. Оксфорд Довідник по клінічній медицині (6-е видання). Oxford: Oxford University Press, 2004. [Книга]
Talley NJ, О'Коннор С. Клінічне обстеження: Систематичне посібник з фізичної діагностики (4-е видання). Eastgardens, Новий Південний Уельс: MacLennan і Петті, 2001 рік. [Книга]
|
