Причини гіпотрофії

Розрізняють вроджену (пренатальну) та набуту (постнатальну) гіпотрофію.

Вроджена гіпотрофія частіше за все обумовлена ​​захворюваннями матері або пов'язана з внутрішньоутробною гіпоксією, інфекцією плода, геномними і хромосомними мутаціями. Серед причин придбаних гіпотрофії виділяють екзогенні та ендогенні. До перших відносять аліментарні фактори (гипогалактия у матері, неправильно розрахований раціон при штучному вигодовуванні, одностороннє годування тощо), пілоростеноз та пілороспазм, лікарські отруєння (гіпервітаміноз D тощо), інфекції шлунково-кишкового тракту, недоліки догляду, режиму, виховання і т. д. Ендогенними причинами гіпотрофії можуть бути пороки розвитку шлунково-кишкового тракту та інших органів, ураження ЦНС, спадкові аномалії обміну речовин і імунодефіцитні стани, ендокринні захворювання і т. д.

Симптоми гіпотрофії

Розрізняють гіпотрофію I, II і III ступеня.

I ступінь: товщина підшкірної клітковини знижується на всіх ділянках тіла, крім обличчя. У першу чергу стоншується на животі. Дефіцит маси становить 11 - 20%. Збільшення у вазі сповільнюється, ріст і нервнопсіхі-чеський розвиток відповідають віку. Самопочуття звичайно задовільне, іноді відзначається розлад апетиту, сну. Шкіра бліда, тонус м'язів і еластичність тканин трохи нижче норми, стілець і сечовипускання звичайні.

II ступінь: підшкірна клітковина на грудях і животі майже зникає, на обличчі значно істончаетсся. Дитина відстає в рості і нервово-психічному розвитку. Наростає слабкість, дратівливість, значно погіршується апетит, падає рухливість. Шкіра бліда з сіруватим відтінком, тонус м'язів і еластичність тканин різко знижені. Нерідко є ознаки вітамінної недостатності, рахіту, діти легко перегріваються або переохолоджуватися. Печінка збільшується, стілець нестійкий (запори змінюються проносами), змінюється його характер (колір, запах, консистенція) залежно від причини гіпотрофії.

III ступінь: спостерігається в основному у дітей перших 6 місяців життя і характерна різким виснаженням. Підшкірна клітковина зникає на всіх ділянках тіла, іноді зберігається дуже тонкий шар на щоках. Дефіцит маси перевищує 30%. Маса тіла не зростає, іноді прогресивно зменшується. Ріст і нервово-психічний розвиток пригнічені, наростає млявість, уповільнені реакції на різні подразники (світло, звук, біль). Особа зморшкувате, «старече». Очні яблука і велике тім'ячко западають. Шкіра блідо-сірого кольору, суха, шкірна складка не розправляється. Слизові оболонки сухі, яскраво-червоного кольору; еластичність тканин майже втрачена. Дихання ослаблене, інколи виникають його порушення. Ритм серцевих скорочень уріжемо, артеріальний тиск знижений; живіт втягнутий або роздутий, відзначаються запори, зміна характеру стільця. Сечовипускання рідкісне, сечі мало. Температура тіла нижче нормальної, легко наступає переохолодження. Часто приєднується інфекція, яка протікає без виражених симптомів. При відсутності лікування дитина може загинути.

Діагностика гіпотрофії

Діагноз гіпотрофії зазвичай не становить труднощів. Значно важче з'ясувати причини гіпотрофії.

Лікування гіпотрофії

Лікування хворих повинно бути комплексним і включає заходи, спрямовані на 'усунення або корекцію причинно-значущих чинників, дієтотерапію, призначення загальнозміцнюючих процедур, ферментів і симптоматичних засобів, ліквідацію вогнищ інфекції, вітамінотерапію. У всіх випадках при призначенні дієти необхідно з'ясувати толерантність до їжі. В період посиленої харчової навантаження потрібен копрологіческій контроль.