Гиперинсулинизм - захворювання, що характеризується нападами гіпоглікемії, зумовленими абсолютним або відносним підвищенням рівня інсуліну. Причини гиперинсулинизма
Розрізняють первинний (абсолютний, панкреатичний) гиперинсулинизм,
викликаний аденомою, раком або гіперплазією острівців Лангерганса, і
вторинний (відносний, внепанкреатіческого), пов'язаний з ураженням
нервової системи або недостатньою продукцією контрінсулярних гормонів. Розвивається частіше у віці 35 - 60 років і нерідко в сім'ях, схильних до захворювання діабетом. Чоловіки і жінки вражаються з однаковою частотою. Злоякісна пухлина зустрічається рідше. Гіперплазія острівців з явищами гіпоглікемії спостерігається при початковому ожирінні і на ранній стадії цукрового діабету. Симптоми гиперинсулинизма Клінічні симптоми обумовлені гіпоглікемічних станом. Гіпоглікемічна хвороба (инсулинома) характеризується тріадою Уіппла: - виникнення нападів спонтанної гіпоглікемії натще, після м'язової роботи або через 2-3 години після їжі;
- падінням вмісту цукру в крові під час нападу нижче 1,7-1,9 ммоль / л;
- припиненням (ліквідацією) нападу гіпоглікемії виникають зазвичай раптово.
Вони проявляються різкою слабкістю, серцебиттям, головним болем, пітливістю, почуттям сильного голоду, іноді порушенням. У більш важких випадках збудження може змінюватися втратою свідомості з розвитком коми. При хронічній гіпоглікемії зазначаються: - апатія;
- зниження розумових здібностей;
- слабкість;
- імпотенція.
Ускладненням гіпоглікемічних станів є розвиток коми (у важких випадках). Діагностика гиперинсулинизма
Для діагностики проводять визначення рівня цукру в крові,
імунореактивного інсуліну та С-пептиду (натще і на тлі проби з
голодуванням і глюкозотолерантного тесту).
Для топічної діагностики використовують ангіографію підшлункової
залози, ультразвукове дослідження, комп'ютерну томографію, ретроградну
панкреатодуоденографію. Лікування гиперинсулинизма Лікування інсуліном оперативне. При внепанкреатіческого гіпоглікемія лікуванню підлягає в першу чергу основне захворювання. Рекомендується часте, дробове, багате вуглеводами харчування (не менш 5-6 разів на день).
Під час нападів гіпоглікемії вуглеводи можна давати всередину або при
необхідності вводити їх внутрішньовенно (40-100 мл 40%-ного розчину
глюкози).
| 
