Гангрена легені - прогресуючий гнильний розпад паренхіми легені під впливом анаеробної інфекції.
Сприяючими захворюваннями можуть бути хронічний алкоголізм, цукровий
діабет, аспірація з вогнищ гнійної інфекції в роті і горлі, пневмонії в
ослаблених хворих.
Розрізняють гостру гангрену в межах анатомічних меж частки (допий) без
отграничительной піогенною оболонки і гангренозний, частіше гігантський,
абсцес. Причини гангрени легені Збудником гангрени легені можуть бути різні грампозитивні та грамнегативні мікроорганізми, в тому числі анаероби.
У дітей гангрена легені виникає виключно рідко, переважно як
ускладнення пневмонії (бронхогенний шлях інфікування легеневої тканини),
аспірації чужорідних тіл (гангрена на грунті ателектазу) і септичних
процесів (гематогенний шлях інфікування легеневої паренхіми). Симптоми гангрени легені Перебіг гострий.
Швидкий, генералізований розпад легеневої тканини з гнильної,
кров'янистої мокротою, яка містить еластичні волокна, жирні кислоти,
кристали лейцину і тирозину.
Виникаюча гнійно-резорбтивних лихоманка швидко змінюється
гнійно-резорбтивної виснаженням, свідомість сплутана, температура тіла
стає субфебрильною, при зсуві формули Балою крові вліво є лише незначний
гіперлейкоцитоз, виражені гіпопротеїнемія і диспротеїнемія. Дихання зазвичай ослаблене, рідше амфорическое над порожниною розпаду. Діагностика гангрени легені
Рентгенологічно визначається відмежоване затемнення, нерідко з
горизонтальним рівнем рідини в плевральній порожнині і / або в порожнині
абсцесу. За допомогою томографії уточнюють межі розпаду легеневої тканини. Лікування гангрени легені
Цефалоспорини II покоління, інтенсивна інфузійна терапія, повторні
курси плазмаферезу, в / в введення свіжозамороженої плазми в кількості
200 мл в день (вводити струминно або швидкими краплями), метронідазолу.
Оперативне лікування показано при профузном легеневому аррозіонном
кровотечі в плановому порядку при поліпшенні волемического фону. Прогноз несприятливий.
|
