Флегмона околочелюстная – разлитое гнойное воспаление подкожной, подслизистой и межфасциальной клетчатки челюстно-лицевой области.
Причины
Возбудителями обычно являются стафилококки и
стрептококки, но флегмону могут вызывать и другие гноеродные микробы,
которые проникают в клет-чаточные пространства через случайные
повреждения кожи, слизистых оболочек или гематогенным путем. Болезнь
возникает при попаданием в глубокие слои мягких тканей инфекции и
состоянием аллергической и неспецифической реактивности организма.
Развитию флегмоны часто предшествуют остеомиелит челюсти, острые околоверхушечные заболевания, лимфаденит и т. д.
Симптомы
Резкая болезненность при жевании, нарушение подвижности челюсти
(тризм), дыхания, речи, затрудненное глотание, слюнотечение, асимметрия
лица. Разлитая, плотная, болезненная при пальпации припухлость лица на
стороне поражения, кожа лоснящаяся, в складку не собирается. Выражены
явления интоксикации: слабость, потливость, ознобы, учащение пульса и
дыхания. Течение может осложниться асфиксией, тромбозом вен лица,
менингитом, медиастинитом, сепсисом и т. д.
Диагностика
В крови СОЭ резко увеличена. Температура тела 39-40 градусов Цельсия.
Лечение
Больных с флегмоной госпитализируют. В начальной стадии флегмоны
допустимо консервативное лечение: назначают постельный режим, покой для
пораженной конечности, внутримышечно большие дозы антибиотиков, обильное
питье, молочно-растительная диета, сердечные, болеутоляющие средства.
Местно в окружности флегмоны производят обкалывание тканей раствором
пенициллина в новокаине, применяют сухое тепло, УВЧ-терапию. При
отграничении процесса и формировании гнойников (ограниченная флегмона)
консервативное лечение завершается вскрытием их и дренированием.
При прогрессирующей флегмоне отсрочка оперативного вмешательства недопустима.