Энцефалит эпидемический (летаргический энцефалит А).
Причины
Возбудителем
заболевания является фильтрующийся вирус, который передается
воздушно-капельным или контактным путем. Вирус проникает в организм
через нос и глотку. Инкубационный период – от 1 до 14 суток.
Для
эпидемического энцефалита характерна ранняя виремия и гематогенная
диссеминация вирусов с вовлечением в процесс внутренних органов,
особенно печени. Вирус может распространяться полимфатическим путям и
периневрально.
Он поражает центральное серое вещество водопровода
мозга, покрышки четверохолмия, ножки мозга, ядра гипоталамической
области, черную субстанцию. Заболевают лица любого возраста.
Симптомы
Острая
стадия характеризуется быстрым повышением температуры тела до 39 – 40
°С, катаральными явлениями, головной болью, вялостью, болью в суставах,
нарушением сознания. Наблюдаются расстройства сна – гиперсомния,
бессонница и инверсия сна. Они длятся в течение 1-2 мес.
Разви¬ваются
глазодвигательные расстройства – диплопия, птоз, косоглазие, парез или
паралич взора. Отмечаются также вегетативные расстройства – гипергидроз,
лабильность вазомоторов, тахикардия, изменение ритма дыхания.
Характерны
такие признаки, как «сальное лицо», гиперсаливация. Возможны
психические расстройства (эйфория, нарушение сознания или бред). У
некоторых больных наблюдается икота.
Острая стадия болезни длится
от 10-12 дней до 2-3 мес. За это время симптомы очагового поражения
постепенно убывают и нередко исчезают. Среди остаточных явлений чаще
отмечаются гипоталамические расстройства, гиперкинезы,
астено-невротический синдром с раздражительностью, снижением внимания и
памяти, ночными страхами.
Диагностика
Диагноз ставят при
наличии гиперсомнически-офтальмоплегического синдрома. Основанием для
диагностики хронической формы Э. являются данные анамнеза и
прогрессирующее нарастание паркинсонизма, гипоталамического синдрома,
психопатоподобного поведения.
Лечение
В случаях острой
формы применяют иммунопротекторы, в частности продигиозан (0,005 % или
0,01 % раствор по 0,25 мл внутримышечно 1 раз в 3-4 дня), который
стимулирует продукцию интерферона и активизирует иммунологические
реакции. В качестве противовоспалительных средств используют
ацетилсалициловую кислоту, анальгин. Проводят дегидратирующую терапию.
Показаны витамины, ноотропные средства.
При развитии паркинсонизма наиболее эффективны препараты дофамина
