Дивертикулы меккелев – локальное мешковидное выпячивание стенки тонкой кишки.
Причины дивертикул меккелев
Образовывается вследствие неполного заращения желточного протока,
который участвует в питании плода. Меккелев дивертикул считают истинным
дивертикулом, так как его стенка содержит все слои кишки. Средняя длина —
5–7 см, но бывают дивертикулы и большего размера. Эпителий примерно
одной трети дивертикулов относят к эпителиям железистого типа, способных
вырабатывать соляную кислоту.
Воспаление меккелева дивертикула может симулировать аппендицит.
Поэтому при операциях по поводу аппендицита, обязательно должна быть
выполнена ревизия тонкой кишки на расстояние до 1 метра.
Симптомы дивертикул меккелев
Неосложненный дивертикул протекает бессимптомно. Половина больных
моложе 10 лет и половина- моложе 30 лет. Иногда первым симптомом,
особенно в детском возрасте, может быть кишечное кровотечение,
источником которого является изъязвление островков эктопированной
слизистой оболочки желудка. Возникающий дивертикулит может симулировать
клинику острого аппендицита, причем дооперационная диагностика
практически невозможна. Поэтому в случае несоответствия клинической
картины острого аппендицита обнаруженным в момент аппендэктомии
изменениям червеобразного отростка необходима ревизия примерно 1 м
подвздошной кишки. Другие осложнения: перфорация в свободную брюшную
полость с развитием перитонита, развитие кишечной непроходимости,
малигнизация эктопированной слизистой оболочки желудка с развитием рака.
Возможно сочетание нескольких осложнений.
Диагностика дивертикул меккелев
Иногда единственным признаком является необъяснимая анемия, вызванная
хронической потерей скрытой крови. В большей части случаев при наличии
кровотечении обнаруживается эктопическая слизистая желудка с
разъязвлением дивертикула или слизистой соседней подвздошной кишки.
Лечение дивертикул меккелев
Лечение оперативное - иссечение дивертикула с ушиванием стенки кишки.