Дивертикули Меккеля - локальне мешковидное випинання стінки тонкої кишки. Причини дивертикул Меккеля Утворюється внаслідок неповного зрощення жовткового протоки, який бере участь у харчуванні плода. Меккеля дивертикул вважають істинним дивертикулом, так як його стінка містить всі верстви кишки. Середня довжина - 5-7 см, але бувають дивертикули і більшого розміру. Епітелій приблизно однієї третини дивертикулів відносять до епітелію залозистого типу, здатних виробляти соляну кислоту. Запалення меккельова дивертикула може симулювати апендицит. Тому при операціях з приводу апендициту, обов'язково повинна бути виконана ревізія тонкої кишки на відстань до 1 метра. Симптоми дивертикул Меккеля Неускладнений дивертикул протікає безсимптомно. Половина хворих молодше 10 років і половина-молодший 30 років.
Іноді першим симптомом, особливо в дитячому віці, може бути кишкова
кровотеча, джерелом якого є виразка острівців ектопірованной слизової
оболонки шлунка. Виникає дивертикуліт може симулювати клініку гострого апендициту, причому доопераційної діагностики практично неможлива.
Тому в разі невідповідності клінічної картини гострого апендициту
виявленим в момент апендектомії змінам червоподібного відростка
необхідна ревізія приблизно 1 м клубової кишки.
Інші ускладнення: перфорація у вільну черевну порожнину з розвитком
перитоніту, розвиток кишкової непрохідності, малігнізація ектопірованной
слизової оболонки шлунка з розвитком раку. Можливо поєднання декількох ускладнень. Діагностика дивертикул Меккеля Іноді єдиною ознакою є незрозуміла анемія, викликана хронічною втратою прихованої крові.
У більшій частині випадків при наявності кровотечі виявляється
ектопічна слизова шлунка з раз'язвленіем дивертикула або слизової
сусідній клубової кишки. Лікування дивертикул Меккеля Лікування оперативне - висічення дивертикула з ушиванням стінки кишки.
|