Дивертикулез толстой кишки — это
состояние, при котором в стенке кишки образуются небольшие, размером до
одного-двух сантиметров в основании мешковидные выпячивания
(дивертикулы). Дивертикулы кишки развиваются преимущественно у пожилых
людей в странах с высоким уровнем жизни.
Главную
роль в широком распространении этой болезни играет уменьшение количества
растительной пищи в рационе и преобладание в питании мяса и мучных
блюд, что приводит к запорам. Помимо запоров, способствуют развитию
дивертикулов ожирение, метеоризм (обильное газообразование),
перенесенные кишечные инфекции (например, дизентерия), длительный и
беспорядочный прием слабительных лекарств.
Что происходит?
С
возрастом эластичность стенки кишки значительно снижается. Повышение
давления в кишечнике (в результате запоров, метеоризма и др.) приводит к
выпячиванию некоторых ее участков, образуется дивертикул.
Как распознать?
Для дивертикулеза характерно:
боли в животе, чаще в левой половине живота;
нарушения стула, чаще всего запоры или чередование запоров и поносов;
вздутие живота, урчание в животе.
Дивертикулит
В
результате застоя в кишечном выпячивании каловых масс, возникает
воспаление дивертикула — дивертикулит. При развитии воспаления
повышается температура, усиливаются боли в животе, в стуле
обнаруживается слизь и кровь, беспокоит выраженный метеоризм. Именно
воспаление дивертикула чаще всего служит причиной обращения заболевших
дивертикулезом к врачу.
Чем опасно?
Воспаление дивертикулов приводит к развитию серьезных осложнений:
кишечное
кровотечение — проявляется выделением в кале алой крови или сгустков.
Беспокоит слабость, понижение артериального давления, развивается
бледность. Выделению крови сопутствуют боли в животе, нарушения стула;
кишечная
непроходимость — развивается при нарушении прохождения кишечных масс в
результате сужения просвета кишки в месте отхождения дивертикула;
гнойное
воспаление брюшной полости (перитонит) развивается при попадании
кишечного содержимого в брюшную полость через отверстие в стенке
дивертикула (перфорация дивертикула), формирующееся при истончении
стенки выпячивания.
Диагноcтика
Диагностикой
дивертикулеза толстой кишки занимается врач-гастроэнтеролог. Для
выявления болезни помимо осмотра, анализа крови и анализа кала
необходимо проведение как минимум двух исследований:
ирригоскопии — рентгеновского исследования кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом при помощи клизмы;
колоноскопии.
При помощи специальной гибкой трубки (колоноскоп) через задний проход
осматривается участок кишки протяженностью до одного метра. К проведению
ирригоскопии и колоноскопии необходимо тщательно подготовиться.
Лечение
Воспаления
дивертикулов и осложнения болезни лечат в больнице, неосложненного
дивертикулез — дома. Основная задача при лечении неосложненного
дивертикулеза толстой кишки — нормализовать стул. Это позволит
предупредить образование новых выпячиваний и предотвратить воспаление
дивертикулов. Прежде всего, назначается диета, богатая растительной
пищей, рекомендуется прием пшеничных отрубей. Для уменьшения болей в
животе назначают спазмолитические препараты (но-шпа и др.) При развитии
дивертикулита назначают антибиотики. Лечение кровотечения зависит от его
интенсивности. Чаще всего используют специальные лекарственные
средства, способствующие остановке кровотечения. При других осложнениях
дивертикулеза (перфорация дивертикула или сужение просвета кишечника), а
также при неэффективности терапевтического лечения используют
хирургическое вмешательство. Чаще всего во время операции удаляют
пораженный участок кишки.
