Причини дивертикул стравоходу

Дивертикули стравоходу виявляються частіше у чоловіків після 50 років. За механізмом розвитку розрізняють пульсіонние і Тракційні ДП. Пульсіонние утворюються в результаті локального підвищення внутріпіщеводного тиску під час акту ковтання. Тракційні розвиваються в результаті якого-небудь запального процесу в навколишніх стравохід тканинах (медіастиніт, лімфаденіт, плеврит), при якому формується рубцева тканина витягує пищеводную стінку в бік ураженого органу.

Симптоми дивертикул стравоходу

Клінічна картина залежить від локалізації дивертикулів. Дивертикули верхнього відділу стравоходу (глоткової-стравохідний, пульсіонние) в початкових стадіях виявляються підвищеним відділенням слизу, почуттям печіння, кашлем, надалі - відчуттям присутності стороннього тіла, нудотою, порушенням ковтання (зупинка їжі), відрижкою їжею, «феноменом блокади» (почервоніння особи, відчуття браку повітря, запаморочення, непритомність, з полегшенням зазначених симптомів після блювоти. Поступово порушується загальний стан. Перебіг повільне.

Дивертикули середньої третини стравоходу (головним чином епібронхіальние, Тракційні) нерідко характеризуються безсимптомним перебігом. Можливі порушення ковтання, біль за грудиною, кровотеча з гиперемированной або ерозований слизової оболонки.

Перебіг - без істотної динаміки, проте спостерігаються небезпечні ускладнення: дивертикули, медіастинальні абсцеси, стравохідно-бронхіальні свищі, великі спайкові процеси, рак в дивертикулі кровотечі.

Дивертикули нижньої третини стравоходу (зазвичай тракційної-пульсіонние) також нерідко протікають безсимптомно, проте іноді виявляються дисфагією, болями різного ступеня за нижньою частиною грудини, відрижкою, аерофагія, кашлем, нудотою, блювотою, порушенням апетиту, рефлекторної задишкою, серцебиттям, бронхоспазмом. Перебіг повільне, без істотного прогресу.

Ускладнення дивертикул стравоходу: кровотечі, аспіраційні пневмонії, бронхіти, абсцеси легені, нерідко розвиток раку.

Діагностика дивертикул стравоходу

Глоткової-стравохідні дивертикули іноді виявляють при огляді шиї (випинання) і пальпації. Основний метод діагностики - контрастне рентгенологічне дослідження стравоходу.

Лікування дивертикул стравоходу

Спочатку робляться консервативні заходи: призначається дієта, вживання повноцінної, подрібненої, негарячій, нераздражающей стінку стравоходу їжі. Прийом їжі в зручному положенні, не поспішаючи. З метою попередження або ліквідації запального процесу в дивертикулі іноді проводять промивання і дренаж стравоходу теплою водою або слабкими розчинами антисептиків. Дивертикули великих розмірів підлягають видаленню. Досвідчений лікар може видалити дивертикул за допомогою ендоскопії.