Дивертикул шейный возникает в результате слабости
задней стенки глоточно-пищеводного перехода с одной стороны и дискинезии
перстневидно-глоточной мышцы - с другой.
Причины дивертикула шейного
Вероятно, причиной является нарушение координации сокращений глотки и
перстневидно-глоточной мышцы, действующей как верхний сфинктер
пищевода. В результате преждевременного сокращения верхнего сфинктера
возникает повышение давления, и слизистая оболочка треугольника Киплиана
выпячивается, образуя дивертикул.
Симптомы дивертикула шейного
Основной симптом - дисфагия. Даже маленький дивертикул может
обусловить дисфагию спастического характера. При большом дивертикуле
после приема пищи возникает ощущение давления и распирания в области
шеи, одновременно с этим спереди от левой кивательной мышцы появляется
образование. Постепенно наполняющийся пищей дивертикул сдавливает
пищевод и вызывает иногда полную дисфагию. При опорожнении дивертикула
возникает регургитация остатков пищи, сопровождаемая специфическим
шумом, прохождение пищи по пищеводу восстанавливается. При надавливании
на дивертикул также происходит регургитация остатков пищи; кислого
желудочного содержимого при этом нет. Регургитация может происходить и
по ночам, на подушке остаются следы пищи и слизи, появляется неприятный
запах изо рта, кашель, голос приобретает булькающий оттенок.
Диагностика дивертикула шейного
Для диагностики дивертикулов чаще прибегают к контрастному
рентгенологическому исследованию. Эндоскопическое исследование следует
применять по строгим показаниям (возможна перфорация дивертикула,
особенно при локализации его в шейном отделе пищевода).
Лечение дивертикула шейного
Оперативное лечение показано при больших дивертикулах, склонных к развитию осложнений.