Причини діскоордінірованного скорочення можуть бути пороки розвитку матки (дворога, сідлоподібна, перегородка в матці та ін), дистонія шийки матки (ригідність, рубцеві зміни), порушення іннервації (перенесені запальні захворювання, операції на матці), новоутворення (міома матки).

Класифікація дискоординированной родової діяльності

Основні симптоми дискоординированной родової діяльності

Сутички зазвичай нерегулярні, дуже болючі, хворобливість в нижніх відділах живота і попереку. При пальпації матки виявляється неоднакове її напруження в різних відділах. При багатоканального запису скорочувальної діяльності матки визначається асинхронність, аритмичность скорочень різних відділів матки. Сутички різної інтенсивності та тривалості, тонус матки зазвичай підвищений. Шийка матки, як правило, незріла, її розкриття йде сповільнено. Передлежачої частина плода довго залишається рухомою або притиснутою до входу в малий таз. Надалі настає стомлення породіллі, процес пологів сповільнюється або зупиняється. Зважаючи порушення матково-плацентарного кровообігу плід часто страждає від гіпоксії. У послідовно і ранньому післяпологовому періодах часто спостерігається кровотеча.

Дискоординація родової діяльності слід диференціювати від слабкості і невідповідності між розмірами плода і тазом матері.

Лікування дискоординированной родової діяльності

При лікуванні дискоординації родової діяльності, яка спрямована на усунення надмірного тонусу матки, використовують заспокійливі засоби, препарати усувають спазм, знеболюючі і токолітичну препарати, акушерський наркоз. Ефективна електроаналгезія. У випадку розвитку судомних сутичок, або тетанії матки, лікування залежить від причини цього ускладнення. Якщо родові шляхи підготовлені, то під наркозом витягають плід за допомогою акушерських щипців (при головному передлежанні) або за ніжку (при тазовому передлежанні).

При неефективному лікуванні, а також при наявності додаткових ускладнень доцільно виконати кесарів розтин без спроби проведення коригуючої терапії.

При мертвому плоді виробляють плодоразрушающую операцію. Після вилучення плода здійснюють ручне відділення плаценти, виділення посліду і обстеження порожнини матки для виключення розривів.

Профілактика дискоординированной родової діяльності

З метою профілактики аномалій пологової діяльності необхідно ретельне дотримання лікувально-охоронного режиму, дбайливе і безболісне ведення пологів. Медикаментозну профілактику проводять при наявності факторів ризику розвитку аномалій скорочувальної діяльності матки: юний і похилий вік первісток; обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез; вказівку на хронічну інфекцію; наявність соматичних, нейроендокринних і психоневрологічних захворювань, вегетативно-судинних порушень, структурної неповноцінності матки; фетоплацентарна недостатність; перерозтягнення матки через багатоводдя, багатопліддя або великого плоду.

Жінкам, які входять до групи ризику розвитку аномальної пологової діяльності необхідно проводити фізіопсихопрофілактичної підготовку до пологів, навчити методам м'язового розслаблення, контролю за тонусом мускулатури, навичкам зниження підвищеної збудливості. Нічний сон повинен становити 8-10 год, денний відпочинок не менше 2-3 ч. Передбачаються тривале перебування на свіжому повітрі, раціональне харчування.