Звертається
увага на наявність захворювань шлунково-кишкового тракту в історії
життя хворого, так як в більшості випадків розвитку виразки шлунка
передують гастрит або дуоденіт.
З'ясування цих подробиць має виняткову важливість для складання точної
картини конкретного клінічного випадку та для здійснення діагностики
виразки на самих ранніх етапах обстеження.
Лікар також звертає увагу на конституцію і вагу хворого, який може бути
знижений через часто повторюваної блювоти або навмисного утримання
пацієнта від прийняття їжі (для уникнення виникнення болів або печії). При пальпації живота виявляється болючість в епігастральній ділянці. Хронічна виразка може бути виявлена у вигляді хворобливого ущільнення. Подальшим етапом діагностики є параклінічні методи обстеження. Найбільш простим методом діагностики виразки шлунка та її ускладнень є рентгенологічне дослідження із застосуванням контрасту. При наявності виразкового руйнування на стінках органу виявляються «ніші» заповнені контрастною масою. Розміри і розташування ніш дозволяють судити про характеристики виразки. Рентгенологічне дослідження дозволяє визначити і деякі ускладнення виразки шлунка.
Так, наприклад, при перфорації виявляється повітря в очеревинної
порожнини; при стенозі спостерігається уповільнення випорожнення шлунка
або його деформація, а при пенетрації спостерігається накопичення
контрастної маси в каналі сполучення між шлунком і органом, в якого
здійснилася пенатрація. При підозрі на перфорацію проводять екстрену радіографія без контрасту. При наявності симптомів внутрішньої кровотечі здійснюють фіброгастродуоденоскопію. Однак, найбільш точним же методом діагностики виразки в шлунку є ендоскопічне дослідження (фіброезофагогастродуоденоскопія).
Даний метод не тільки дозволяє «побачити» виразку, але і, отримавши
шматочок слизової з вихідного відділу шлунка (улюбленого місця
колонізації H. pylori), діагностувати або виключити інфікування цим
мікроорганізмом.
Крім того, під час проведення ендоскопічного дослідження можна провести
місцеве лікування виразки, у тому числі зупинку кровотечі.
|