Розпізнавання
артриту ревматоїдного проводиться на підставі даних рентгенологічного
дослідження ерозій суглобових поверхонь, визначенні в сироватці крові та
синовіальній рідини ревматоїдного фактора. У крові підвищується ШОЕ, рівень фібриногену, С-реактивного білка. Основою ж діагностики ревматоїдного артриту є клінічні прояви захворювання і лабораторні дані. 1.
ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ - помірна анемія, лейкоцитоз, вираженість якого
відповідає активності процесу, підвищена ШОЕ, особливо при II - III
ступеня активності. При синдромі Фелти стійка нейтропенія. 2. АНАЛІЗ СЕЧІ - виражені зміни виникають при важких проявах захворювання. Ураження нирок перебігає у вигляді гломерулонефриту або амілоїдозу нирок. Останній є ускладненням, що розвиваються через декілька років. Порушення функції нирок можуть призвести до розвитку хронічної ниркової недостатності. 3.
БІОХІМІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ - виявляються, приблизно, ті ж зміни, що й при
інших колагенозах - підвищується рівень фібриногену, гаптоглобіну,
сіалових кислот, середньомолекулярних пептидів та інших показників, що
характеризують ступінь активності запального процесу. Поступово зростає вміст у-глобулінів і СРВ. Відзначається посилення перекисного окиснення ліпідів, зниження антиоксидантної активності та вмісту глюкозаміногліканів. 4.
ІМУНОЛОГІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ - в 80% випадків виявляється ревматоїдний
фактор, реакція стає позитивною, приблизно, через 6-8 тижні від початку
захворювання (з титру 1:32). У ряді випадків підвищується рівень кріоглобулінів. У 30 - 50% хворих виявляються в крові циркулюючі імунні комплекси. При ревматоїдному артриті у частини хворих визначаються антинуклеарні антитіла (приблизно, в 40% випадків). Вівчакові клітини зустрічаються тільки у 8 - 27% хворих. Імунологічним маркером є HLA - DR 4, який корелює з гіперпродукцією РФ і про-грессированию змін у суглобах. Антікератіновие антитіла характерні для ревматоїдного артриту. 5. Дослідження синовіальної рідини - каламутна, містить багато лейкоцитів з переважанням ней-трофілов (більше 75%). Біопсія синовіальної оболонки - ознаки неспецифічного запалення.
|