Под словосочетанием «детский церебральный паралич» (ДЦП) понимают
группу нарушений двигательных функций мозга, появившихся в результате
его повреждения в младенческом возрасте. Эти расстройства не
прогрессирующие, т.е. появляются с самого рождения ребенка и существуют
на протяжении всей жизни. Двигательные нарушения обычно представлены
слабостью в определенной группе мышц, из-за чего нарушена походка,
движение руками или, например, запрокидывается шея; так же возможны так
называемые гиперкинезы — резкие стереотипные движения в руках, ногах,
мимический мускулатуре, которые с трудом контролируются больным. В ряде
случаев при ДЦП возможно нарушение интеллектуального развития и речи.
Основными факторами, приводящими к появлению ДЦП, являются гипоксия
ребенка в утробе матери или сразу после рождения. Так, у большинства
детей причиной заболевания является патология беременности матери
(токсикозы, нарушение плацентарного кровообращения, инфекции), а так же
нарушение аутоиммунных механизмов, непосредственно участвующих в
эмбриональном развитии тканей плода. Родовые травмы, вызванные
различными видами акушерской патологии (узкий таз матери, неправильное
его строение, слабость родовой деятельности, затяжные или стремительные роды,
а так же роды после длительного безводного промежутка, неправильное
предлежание плода), лишь в относительно небольшом числе случаев служат
единственной причиной, приводящей к повреждению мозга плода. В
большинстве случаев тяжесть родов определяется уже имеющейся патологией
ребенка, появившейся в результате его внутриутробного повреждения.
После родов наиболее частой причиной появления ДЦП служит
гемолитическая болезнь новорожденных («ядерная желтуха»), при которой
происходит интоксикация головного мозга ребенка. В основе желтухи могут
быть различные механизмы — несовместимость крови матери и плода по
группе крови или резус-фактору, а так же печеночная недостаточность
новорожденного.
Гипоксия, лежащая в основе развития ДЦП приводит к недоразвитию
структур головного мозга ребенка, особенно участков мозга, ответственных
за формирование рефлекторных механизмов и поддержание равновесия тела.
Это приводит к неправильному распределению мышечного тонуса в скелете и
возникновению патологических двигательных реакций.
Клинические проявления ДЦП зависят от степени поражения мозга.
Наиболее часто встречаются формы заболевания с симметричным поражением
преимущественно нижних конечностей и в меньшей степени — верхних.
Проявляется это тем, что ребенка в младенчестве не возможно поставить на
ножки, а самостоятельно он начинает ходить лишь к 2-3 годам. В
последующем наблюдается нарушение походки в виде упора на носочки, когда
при ходьбе ребенок упирается на пальцы ног, а не на стопу. Пораженные
конечности могут отставать в росте. Одновременно с нарушениями походки,
имеются дефекты речи: ее замедленность и смазанность.
Лечение ДЦП включает в себя, прежде всего, комплекс лечебной
физкультуры и курсы массажа, а так же применение средств, снижающих
мышечный тонус. Кроме того, необходимы меры по предотвращению развития
тугоподвижности в суставах пораженных конечностей (парафиновые
аппликации, озокерит), а так же применение препаратов, улучшающих
микроциркуляцию и питание нервной ткани.