При депресії страждають практично всі сфери - емоційна, інтелектуальна, вольова і мотиваційна, що проявляється як суб'єктивно в скаргах пацієнта, так і об'єктивно - у зміні поведінки. Стійке зниження настрою при депресії поєднується із втратою інтересу до того, що перш сприймалося ним як привабливе, що приносить задоволення або радість - різні форми дозвілля, спілкування, читання книг, хобі, професійна діяльність, статеве життя і т.д. Пропадає не тільки почуття задоволення в результаті такої діяльності, але й немає мотивації і бажання до діяльності, а інтерес до діяльності змінюється байдужістю і роздратуванням. При всіх типах депресії страждають і первинні біологічні мотивації - порушується сон, апетит, сексуальні функції. Ступінь цих розладів залежить від тяжкості депресивного стану.

Депресивний синдром проявляється в різних функціональних сферах.

1. Психічні симптоми: пригніченість, нездатність до ухвалення рішень, уповільнення мислення, апатія або внутрішнє занепокоєння, страх, тужливі думки, втрата почуттів, внутрішня порожнеча.

2. Психомоторні симптоми: скутість, зниження виразності емоцій або навпаки зовнішнє неспокій, непосидючість, компульсивная малопродуктивна діяльність.

3. Психосоматичні симптоми: порушення вітальних почуттів (фізична слабкість, відсутність бадьорості).

4. Вегетативні порушення у вузькому сенсі: запаморочення, порушення серцевого ритму, сухість у роті, запори, порушення дихання.

5. Вегетативні порушення в широкому сенсі: порушення сну, відчуття болю, стиснення, холоду, зниження апетиту і ваги, порушення менструального циклу, імпотенція.

Соматичні скарги і функціональні симптоми як супроводжуючі прояви або еквіваленти депресивних розладів можуть так сильно виступати на перший план, що вони панують у всій клінічній картині. Відповідно емоційне порушення може відходити на задній план і залишатися непоміченим. Тоді можна говорити вже про психосоматичної захворюванні.

Застосовувані методи при психосоматичних захворювань можна розбити на дві групи:

Усунення симптомів не є первинною метою глибинно-психологічних методів терапії - симптоми слабшають і зникають у міру того, як досягаються названі вище цілі. Необхідною умовою застосування глибинно-психологічного підходу є здатність пацієнта до саморефлексії та наявність достатнього часу для проведення курсу психотерапії.

Психосоматичні захворювання як форми прояву депресії

Фрейд спільно з Брейром довів, що «пригнічена емоція і« психічна травма »можуть виявлятися шляхом« переходів »соматичним симптомом.

Емоційна реакція, що виражається у формі туги й постійної тривоги, нейровегетативной-ендокринних змін і характерному відчутті страху, є сполучною ланкою між психологічної та соматичної сферами. Повний розвиток почуття страху відвернено захисними фізіологічними механізмами, але зазвичай вони лише зменшують, а не усувають повністю ці фізіологічні явища і їх патогенну дію. Цей процес можна розглядати як гальмування, тобто стан, коли психомоторні і словесні вирази тривоги або ворожих почуттів блокуються таким чином, що стимули, що надходять з ЦНС, відводяться до соматичних структурам через вегетативну систему і, таким чином, призводять до патологічних змін в різних системах органів. При наявності емоційного переживання, яке не блокується психологічної захистом, а, соматізіруясь, вражає відповідаю йому систему органів, функціональний етап поразки переростає в деструктивно-морфологічні зміни в соматичній системі, відбувається генералізація психосоматичного захворювання. Таким чином, психічний фактор виступає як пошкоджуючий.

Центром тяжіння психосоматичного страждання виявляється завжди орган, найуразливіший і важливий для життєдіяльності організму в уявленні індивіда. «Вибір органу» свідчить про переважну спрямованості захисно-пристосувальних механізмів, що викликає пошкоджуючий ефект у міру наростання дезінтеграції в стресових ситуаціях.

Хвороби органів дихання (бронхіальна астма, синдром гіпервентиляції)

Емоційний стан людини визначають як видимі показники дихання (його частоту і глибину), так і фізіологічні функції легенів (насичення крові киснем і підтримка кислотно-лужної рівноваги). Просте збудження призводить до почастішання дихання. Врівноважене, приємний стан призводить до спокійного і гармонійному ритму вдиху і видиху. В стані жаху і раптового потрясіння може наступити короткочасна зупинка дихання. Таким чином, дихання - це не тільки фізіологічна функція, яка здійснюється і регулюється потребами людини. Дихання є фундаментальною властивістю стану власного Я, це спосіб обміну і встановлення рівноваги між індивідуумом і середовищем. При відділенні новонародженого від материнського організму він повинен перш за все дихати. Перший крик - це перший прояв самостійного життя. Прирівнювання дихання до автономного існування нерозривним чином відображається в організмі.

Дихання є також засобом самовираження, воно відображає емоційні процеси.

Серцево-судинні захворювання (есенціальна гіпертонія, ішемічна хвороба серця, кардіофобіческой невроз, порушення серцевого ритму)

Серце і судини беруть участь у всіх формах життєдіяльності, хоча в нормі людина цього не усвідомлює, тому що діяльність серця і судин виключена з безпосереднього людського сприйняття. І тільки за певних прикордонних станах та порушеннях серце сприймається усвідомлено. Психічна сфера також визначає функції серця і судин, як і соматична. Зв'язок діяльності серця з емоціями відображена в безлічі приказок. Незважаючи на те, що зміни роботи серця проявляються і при позитивних, і при негативних почуттях, патологічні порушення в серцево-судинній системі пов'язані зі страхом, гнівом, люттю, тугою і іншими негативними емоціями, які призводять до того, що, наприклад, при страху самотності, при страху нападу виникає відчуття, ніби серце починає стукати в горлі і в області голови. Происходящий при цьому викид адреналіну викликає звуження судин, почастішання пульсу і посилення міокарда, що, в свою чергу, призводить до стану неспокою і страху. Серце зазвичай пов'язують з любов'ю. Виникає питання: чому розрив відносин, втрата близької людини нерідко призводять до серцевих захворювань. Іноді серце перетворюється на символ близької людини і на нього переносяться всі ті почуття, які з якихось причин не можуть бути виражені відкрито. Людина боїться показати іншим своє невдоволення. Жінка не вирішується заперечувати коханій людині і для того, щоб зменшити тугу і уникнути депресії, тиранить власне серце, зганяючи на ньому своє роздратування.

Шлунково-кишкові захворювання (виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, запори, емоційна діарея, виразковий коліт)

Поглинання і виділення - основні функції шлунково-кишкового тракту. Але вони у своїх проявах знаходяться в певних відносинах з навколишнім світом людини, з іншими людьми і з зовнішнім життєвим простором. Тому такі дії як прийняття їжі, жування, ковтання, перетравлювання і виділення залишків міцно входять в тонші рівні взаємодії людини з оточуючими. Це знаходить відображення в повсякденній мові - «тобі не по зубах», «його важко розкусити», «аж слинки потекли».

Новонароджена дитина у функціонально-психологічному відношенні являє собою суцільний рот. Це головний інструмент взаємодії новонародженого з навколишнім. Годування і почуття ситості в подальшому, з розвитком дитини і становленням вже зрілої особистості, служать не тільки для досягнення насичення, а й опосередковує собою турботу, почуття безпеки, переживання того, що тебе люблять. Прийом їжі і процес насичення на все життя залишаються замещающей можливістю задоволення, до якої можна завжди звернутися за будь-якого розчарування.

Ця внутрішня зв'язок між психічним станом людини і процесом поглинання-виділення призводить до того, що емоційний стан людини при прийнятті їжі впливає на подальший процес її переварювання. Такі переживання, як агресія, побоювання, страх, депресія, гальмують функції шлунка і кишечника, порушують моторику і як наслідок призводять спочатку до функціональних, а потім до органічних змін структури шлунково-кишкового тракту.