Причини декомпрессионной хвороби

Захворювання виникає, як правило, при спусках водолазів під воду на глибини більше 10-12 м. Іноді при тривалій роботі під водою (більше 2 год) у особливо чутливих до декомпресійним розладів осіб хвороба може виникнути і на менших глибинах. Газові бульбашки можуть утворюватися в капілярної мережі м'язів і жиру, венозній системі і тканинах, розташовуючись інтра-і екстраваскулярний. Вони здатні викликати закупорку капілярів, створюючи блокаду кровотоку. У венозної мережі та в тканинах газові бульбашки обволікаються колоїдами крові, білками, ліпідами та жирами. При цьому створюються умови, що перешкоджають злиттю їх у більш великі бульбашки. Тому в початковий період патологічного процесу бульбашки азоту мають невеликий діаметр.

Фактори, що провокують декомпресійну хвороба

Порушення кровообігу

Організм людини розподіляє і контролює кровопостачання різних органів і частин тіла в залежності від конкретного стану. Порушення регуляції кровообігу під водою може призвести до декомпрессионной хвороби. Уявімо собі підводника, накрутивши на руку мотузяний кінець з чим - небудь важким. Мотузка ускладнює циркуляцію крові в руці, так що замкнена венозна кров не може повернутися в серці і винести "тихі" бульбашки з надмірною азотом. При підйомі виділення азоту з тканин призводить до локального утворення міхурів.

Вік

Старіння організму виражається в ослабленні всіх біологічних систем, включаючи серцево - судинну і дихальну, а значить, в зниженні ефективності кровотоку, серцевої діяльності і т.д. Зрозуміло, це підвищує ризик декомпрессионной хвороби.

Холод

У холодній воді відбувається охолодження організму - в результаті сповільнюється кровотік, особливо в кінцівках і в поверхневому шарі тіла, що сприяє виникненню декомпрессионной хвороби. Усунути даний фактор досить просто: треба носити теплий гідрокостюм. Кінцівки замерзають в першу чергу, тому необхідно мати хороші теплі рукавички і черевики. Основні тепловтрати відбуваються через відкриту голову, але їх легко зменшити за допомогою капюшона.

Зневоднення

Зневоднення організму - один з найважливіших чинників виникнення декомпрессионной хвороби. Але його можна і потрібно усувати! Зневоднення виражається в зменшенні об'єму крові, що призводить до зростання її в'язкості і уповільнення циркуляції. Це створює сприятливі умови для утворення азотних «барикад» в судинах, загального порушення і зупинки кровотоку.

Підводне плавання зневоднює організм людини з багатьох причин: потовиділення в гідрокостюмі, зволоження сухого повітря з акваланга в ротовій порожнині, посилене мочеобразованіе в зануреному та охолодженому стані. Тому рекомендується пити якомога більше води перед зануренням і після нього: розріджуючи кров, ви прискорюєте її перебіг і збільшуєте її обсяг, що позитивно позначиться на процесі виведення надлишкового азоту з крові в легені. Логічно зробити висновок: треба більше пити!

Алкоголь

Занурення після прийому алкоголю небажані, оскільки він посилює виділення сечі і тим самим зневоднює організм. Похмільний синдром - яскравий тому приклад. Багато людей прокидаються вранці після свята з хворою головою і сухим горлом. Обидва симптому - не тільки наслідок спиртової інтоксикації, а й результат зневоднення тканин. Для усунення наслідків узливання і відновлення нормального обсягу крові рекомендується пити більше води або будь-яких безалкогольних напоїв.

Фізичні вправи

Фізичні вправи перед зануренням викликають активне формування «тихих» бульбашок, нерівномірну динаміку кровотоку та освіта в кровоносній системі зон з високим і низьким тиском. Експерименти з американськими космонавтами показали, що кількість мікропузирь в крові значно зменшується після відпочинку в лежачому положенні.

Фізичне навантаження під час занурення веде до збільшення швидкості і нерівномірності кровотоку і відповідно до посилення поглинання азоту. Крім того, як і на поверхні, кількість мікропузирь і зон зниженого тиску збільшується.

Після занурення в крові залишається багато азоту в складі мікропузирь і в розчиненому стані. Важкі фізичні вправи, що створюють нерівномірну динаміку кровотоку і активізують формування "тихих" бульбашок, призводять до відкладання мікропузирь в суглобах і готують сприятливі умови для розвитку декомпрессионной хвороби при подальшому зануренні. Тому намагайтеся уникати фізичних навантажень до, протягом і після занурення.

Пол

Жінки більше схильні до декомпрессионной хвороби, ніж чоловіки, з - за більшого обсягу жирових тканин, підвищеного вмісту жирів у крові та періодичного зневоднення під час менструацій.

Ожиріння

Пані та панове з надмірною вагою мають підвищену схильність до декомпрессионной хвороби, так як в їх крові підвищений вміст жирів, які, внаслідок своєї гідрофобності, підсилюють утворення газових бульбашок.

Симптоми декомпрессионной хвороби

Хвороба проявляється набряком, точковим крововиливом, зміною забарвлення шкіри на уражених місцях. Декомпрессійне пошкодження слухового і вестибулярного органів частіше зустрічається у глибоководних аквалангістів, що використовують спеціальні газові дихальні суміші. Захворювання супроводжується нудотою, блювотою, втратою орієнтації в просторі. Дані симптоми декомпрессионной хвороби слід відрізняти від аналогічних, викликаних баротравми.

При несвоєчасної лікувальної рекомпресії симптоми ураження спинного мозку можуть швидко наростати і привести до необоротної параплегії. При важкій же формі декомпресійна хвороба може призвести навіть до смерті.

Діагностика декомпрессионной хвороби

Іноді декомпресійну хвороба плутають з артритом або травмами. Останні супроводжуються почервонінням і розпухання кінцівки; артрит ж, як правило, виникає в парних кінцівках. На відміну від декомпрессионной хвороби в обох випадках рух і натиск на пошкоджене місце підсилюють біль. При важкій формі декомпрессионной хвороби уражаються життєво важливі органи і системи людського організму: головний і спинний мозок, серце, органи слуху, нервова система і пр.

Лікування декомпрессионной хвороби

Єдиним специфічним патогенетичним методом лікування декомпрессионной хвороби в гострій стадії є лікувальна рекомпрессия. Під впливом підвищення тиску бульбашки газу знову розчиняються і кровообіг відновлюється. Лікувальну рекомпресії необхідно проводити негайно при виявленні ознак захворювання. Після рекомпресії постраждалих з неврологічними розладами потрібно направляти на стаціонарне лікування навіть при слабовираженних симптомах. Подальше лікування повинно бути спрямоване на усунення реактивного запального процесу, парезів, паралічів, на поліпшення кровообігу і обмінних процесів, а також на відновлення тазових функцій.