Декомпрессионная болезнь – заболевание,
происходящее, главным образом, из-за быстрого – по сравнению с временем
рассыщения – понижения давления вдыхаемой газовой смеси, в результате
которого газы (азот, гелий, водород – в зависимости от дыхательной
смеси), растворенные в крови и тканях организма, начинают выделяться в
виде пузырьков в кровь пострадавшего и разрушать стенки клеток и
кровеносных сосудов, блокировать кровоток.
Причины декомпрессионной болезни
Заболевание возникает, как правило, при спусках водолазов под воду на
глубины более 10-12 м. Иногда при длительной работе под водой (более 2
ч) у особенно чувствительных к декомпрессионным расстройствам лиц
болезнь может возникнуть и на меньших глубинах. Газовые пузырьки могут
образовываться в капиллярной сети мышц и жира, венозной системе и
тканях, располагаясь интра- и экстраваскулярно. Они способны вызывать
закупорку капилляров, создавая блокаду кровотока. В венозной сети и в
тканях газовые пузырьки обволакиваются коллоидами крови, белками,
липидами и жирами. При этом создаются условия, препятствующие слиянию их
в более крупные пузыри. Поэтому в начальный период патологического
процесса пузырьки азота имеют небольшой диаметр.
Факторы, провоцирующие декомпрессионную болезнь
Нарушение кровообращения
Организм человека распределяет и контролирует кровоснабжение разных
органов и частей тела в зависимости от конкретного состояния. Нарушение
регуляции кровообращения под водой может привести к Декомпрессионной
болезни. Представим себе подводника, накрутившего на руку веревочный
конец с чем – нибудь тяжелым. Веревка затрудняет циркуляцию крови в
руке, так что запертая венозная кровь не может вернуться в сердце и
вынести "тихие" пузырьки с избыточным азотом. При подъеме выделение
азота из тканей приводит к локальному образованию пузырей.
Возраст
Старение организма выражается в ослаблении всех биологических систем,
включая сердечно – сосудистую и дыхательную, а значит, в понижении
эффективности кровотока, сердечной деятельности и т.д. Разумеется, это
повышает риск Декомпрессионной болезни.
Холод
В холодной воде происходит охлаждение организма – в результате
замедляется кровоток, особенно в конечностях и в поверхностном слое
тела, что благоприятствует возникновению Декомпрессионной болезни.
Устранить данный фактор достаточно просто: надо носить теплый
гидрокостюм. Конечности замерзают в первую очередь, поэтому необходимо
иметь хорошие теплые перчатки и ботинки. Основные теплопотери происходят
через открытую голову, но их легко уменьшить при помощи капюшона.
Обезвоживание
Обезвоживание организма – один из важнейших факторов возникновения
Декомпрессионной болезни. Но его можно и нужно устранять! Обезвоживание
выражается в уменьшении объема крови, что приводит к росту ее вязкости и
замедлению циркуляции. Это создает благоприятные условия для
образования азотных «баррикад» в сосудах, общего нарушения и остановки
кровотока.
Подводное плавание обезвоживает организм человека по многим причинам:
потоотделение в гидрокостюме, увлажнение сухого воздуха из акваланга в
ротовой полости, усиленное мочеобразование в погруженном и охлажденном
состоянии. Поэтому рекомендуется пить как можно больше воды перед
погружением и после него: разжижая кровь, вы ускоряете ее течение и
увеличиваете ее объем, что положительно скажется на процессе вывода
избыточного азота из крови в легкие. Логично сделать вывод: надо больше
пить!
Алкоголь
Погружения после приема алкоголя нежелательны, поскольку он усиливает
выделение мочи и тем самым обезвоживает организм. Похмельный синдром –
яркий тому пример. Многие люди просыпаются утром после праздника с
больной головой и сухим горлом. Оба симптома – не только следствие
спиртовой интоксикации, но и результат обезвоживания тканей. Для
устранения последствий возлияния и восстановления нормального объема
крови рекомендуется пить больше воды или любых безалкогольных напитков.
Физические упражнения
Физические упражнения перед погружением вызывают активное
формирование «тихих» пузырей, неравномерную динамику кровотока и
образование в кровеносной системе зон с высоким и низким давлением.
Эксперименты с американскими космонавтами показали, что количество
микропузырей в крови значительно уменьшается после отдыха в лежачем
положении.
Физическая нагрузка во время погружения ведет к увеличению скорости и
неравномерности кровотока и соответственно к усилению поглощения азота.
Кроме того, как и на поверхности, количество микропузырей и зон
пониженного давления увеличивается.
После погружения в крови остается много азота в составе микропузырей и
в растворенном состоянии. Тяжелые физические упражнения, создающие
неравномерную динамику кровотока и активизирующие формирование "тихих"
пузырей, приводят к откладыванию микропузырей в суставах и готовят
благоприятные условия для развития Декомпрессионной болезни при
последующем погружении. Поэтому старайтесь избегать физических нагрузок
до, в течение и после погружения.
Пол
Женщины больше предрасположены к Декомпрессионной болезни, нежели
мужчины, из – за большего объема жировых тканей, повышенного содержания
жиров в крови и периодического обезвоживания во время менструаций.
Ожирение
Дамы и господа с избыточным весом имеют повышенную склонность к
Декомпрессионной болезни, так как в их крови повышено содержание жиров,
которые, вследствие своей гидрофобности, усиливают образование газовых
пузырей.
Симптомы декомпрессионной болезни
Болезнь проявляется отечностью, точечным кровоизлиянием, изменением
окраски кожи на пораженных местах. Декомпрессионное повреждение
слухового и вестибулярного органов чаще встречается у глубоководных
аквалангистов, использующих специальные газовые дыхательные смеси.
Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, потерей ориентации в
пространстве. Данные симптомы декомпрессионной болезни следует отличать
от аналогичных, вызванных баротравмой.
При несвоевременной лечебной рекомпрессии симптомы поражения спинного
мозга могут быстро нарастать и привести к необратимой параплегии. При
тяжелой же форме декомпрессионная болезнь может привести даже к смерти.
Диагностика декомпрессионной болезни
Иногда декомпрессионную болезнь путают с артритом или
травмами. Последние сопровождаются покраснением и распуханием
конечности; артрит же, как правило, возникает в парных конечностях. В
отличие от декомпрессионной болезни в обоих случаях движение и нажим на
поврежденное место усиливают боль. При тяжелой форме декомпрессионной
болезни поражаются жизненно важные органы и системы человеческого
организма: головной и спинной мозг, сердце, органы слуха, нервная
система и пр.
Лечение декомпрессионной болезни
Единственным специфическим патогенетическим методом лечения
декомпрессионной болезни в острой стадии является лечебная рекомпрессия.
Под влиянием повышения давления пузырьки газа снова растворяются и
кровообращение восстанавливается. Лечебную рекомпрессию необходимо
проводить немедленно при обнаружении признаков заболевания. После
рекомпрессии пострадавших с неврологическими расстройствами нужно
направлять на стационарное лечение даже при слабовыраженных симптомах.
Дальнейшее лечение должно быть направлено на устранение реактивного
воспалительного процесса, парезов, параличей, на улучшение
кровообращения и обменных процессов, а также на восстановление тазовых
функций.
