Цирроз печени — общее заболевание с
хроническим течением, обусловленное прогрессирующим поражением печени с
полной перестройкой ее ткани, что приводит к нарушению всех ее функций и
развитию хронической печеночной недостаточности. Развивается после
перенесенного вирусного гепатита, на фоне хронического алкоголизма,
иногда установить причину цирроза печени не удается. Чаще страдают
мужчины, преимущественно в среднем и пожилом возрасте. Различают
микронодулярный (мелкоузловой), макронодулярный (крупноузловой),
смешанный микромакронодулярпый, билиарный циррозы печени.
Цирроз печени — общее заболевание с
хроническим течением, обусловленное прогрессирующим поражением печени с
полной перестройкой ее ткани, что приводит к нарушению всех ее функций и
развитию хронической печеночной недостаточности. Развивается после
перенесенного вирусного гепатита, на фоне хронического алкоголизма,
иногда установить причину цирроза печени не удается. Чаще страдают
мужчины, преимущественно в среднем и пожилом возрасте. Различают
микронодулярный (мелкоузловой), макронодулярный (крупноузловой),
смешанный микромакронодулярпый, билиарный циррозы печени.
Симптомы и течение цирроза печени.
Основными жалобами являются общая слабость, похудание, ощущение тяжести
или боли подложечкой и в правом подреберье, тошнота, горечь во рту,
отрыжка, вздутие живота. Различной интенсивности желтуха, эритема
(покраснение) ладоней, сосудистые звездочки на груди, спине, плечах,
сосудистая сеть на лице. Печень увеличена, плотная, с острым краем,
умеренно болезненная или безболезненная. Уменьшение размеров увеличенной
печени — неблагоприятный признак. Селезенка может достигать
значительных размеров. При билиарном циррозе отмечается также на фоне
выраженной желтухи упорный кожный зуд кожи, ксаитомы (подкожные
отложения холестерина в виде желтых уплотнений), изменения в костях
(уменьшение плотности костной ткани — остеопороз). По мере
прогрессирования цирроза появляются признаки портальной гипертензии:
увеличение размеров живота за счет накопления жидкости в брюшной полости
(асцит), варикозное расширение вен пищевода и желудка, передней брюшной
стенки, прямой кишки (геморроидальных вен). В связи с нарушением
белкового обмена появляются отеки нижних конечностей, поясничной
области, передней стенки живота. Цирроз печени могут сопровождать
кровотечения из носа, десен, геморроидальных узлов.
Распознавание цирроза печени.
Изменения в биохимическом анализе крови аналогичны таковым при
хроническом гепатите и зависят от активности процесса. Ультразвуковое
исследование брюшной полости, сцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
выявляют изменения в печени и селезенке, характерные для цирроза. При
рентгеноскопии желудка и гастроскопии — варикозное расширение вен
пищевода. Самая точная диагностика при лапароскопии с прицельной
биопсией печени. Часто анемия (снижение гемоглобина в анализе крови).
При первичной диагностике билиарного цирроза печени необходимо исключить
механическую желтуху, обусловленную желчнокаменной болезнью, раком
головки поджелудочной железы и фатерова соска.
Лечение цирроза печени.
Питание 4- или 5-разовое, диета №5. Полностью исключить употребление
алкоголя, прием медикаментов, влияющих на печень. При неактивном циррозе
печени медикаментозное лечение не проводится. При активном процессе в
печени показаны курсы витаминов группы В, кокарбоксилазы, аскорбиновой
кислоты, фолиевой кислоты, витаминов А, D. При появлении признаков
печеночной недостаточности вводят раствор 5% глюкозы, гемодез 1-2 раза в
неделю, растворы солей. При нарушении белкового обмена вводят растворы
альбумина и плазмы крови. При выраженном воспалении назначаются
кортикостероидные гормоны, левамизол (декарис) в дозах как при
хроническом активном гепатите. Лечение ведется под контролем врача
регулярного биохимического исследования крови на печеночные пробы.