Цироз печінки
- загальне захворювання з хронічним перебігом, зумовлене прогресуючим
ураженням печінки з повною перебудовою її тканини, що призводить до
порушення всіх її функцій і розвитку хронічної печінкової недостатності.
Розвивається після перенесеного вірусного гепатиту, на тлі хронічного
алкоголізму, іноді встановити причину цирозу печінки не вдається. Частіше страждають чоловіки, переважно в середньому і літньому віці.
Розрізняють мікронодулярний (дрібновузлового), макронодулярний
(великовузлового), змішаний мікромакронодулярпий, біліарний цирози
печінки. Симптоми і перебіг цирозу печінки.
Основними скаргами є загальна слабкість, схуднення, відчуття тяжкості
або болю подложечкой і в правому підребер'ї, нудота, гіркота в роті,
відрижка, здуття живота.
Різної інтенсивності жовтяниця, еритема (почервоніння) долонь, судинні
зірочки на грудях, спині, плечах, судинна мережа на обличчі. Печінка збільшена, щільна, з гострим краєм, помірковано хвороблива або безболісна. Зменшення розмірів збільшеної печінки - несприятлива ознака. Селезінка може досягати значних розмірів.
При біліарному цирозі відзначається також на тлі вираженої жовтяниці
завзята шкірна сверблячка шкіри, ксаітоми (підшкірні відкладення
холестерину у вигляді жовтих ущільнень), зміни в кістках (зменшення
щільності кісткової тканини - остеопороз).
У міру прогресування цирозу з'являються ознаки портальної гіпертензії:
збільшення розмірів живота за рахунок накопичення рідини в черевній
порожнині (асцит), варикозне розширення вен стравоходу і шлунку,
передньої черевної стінки, прямої кишки (гемороїдальних вен). У зв'язку з порушенням білкового обміну з'являються набряки нижніх кінцівок, поперекової області, передньої стінки живота. Цироз печінки можуть супроводжувати кровотечі з носа, ясен, гемороїдальних вузлів. Розпізнавання цирозу печінки. Зміни в біохімічному аналізі крові аналогічні таким при хронічному гепатиті й залежать від активності процесу.
Ультразвукове дослідження черевної порожнини, сцинтиграфія
(радіоізотопне дослідження) виявляють зміни в печінці і селезінці,
характерні для цирозу. При рентгеноскопії шлунка й гастроскопії - варикозне розширення вен стравоходу. Сама точна діагностика при лапароскопії з прицільною біопсією печінки. Часто анемія (зниження гемоглобіну в аналізі крові).
При первинній діагностиці билиарного цирозу печінки необхідно виключити
механічну жовтяницю, обумовлену жовчнокам'яною хворобою, раком головки
підшлункової залози і фатерова соска. Лікування цирозу печінки. Харчування 4 - або 5-разове, дієта № 5. Повністю виключити вживання алкоголю, прийом медикаментів, що впливають на печінку. При неактивному цирозі печінки медикаментозне лікування не проводиться.
При активному процесі в печінці показані курси вітамінів групи В,
кокарбоксилази, аскорбінової кислоти, фолієвої кислоти, вітамінів А, D. При появі ознак печінкової недостатності вводять розчин 5% глюкози, гемодез 1-2 рази в тиждень, розчини солей. При порушенні білкового обміну вводять розчини альбуміну і плазми крові.
При вираженому запаленні призначаються кортикостероїдні гормони,
левамізол (декарис) в дозах як при хронічному активному гепатиті. Лікування ведеться під контролем лікаря регулярного біохімічного дослідження крові на печінкові проби.
|