Чума — карантинная природно-очаговая
болезнь, характеризующаяся высокой лихорадкой, тяжелой интоксикацией,
наличием бубонов (геморрагически-некротические изменения в лимфатических
узлах, легких и других органах), а также сепсисом. Возбудитель —
неподвижная, боченкообразной формы палочка чумы.
Относится к особо
опасным инфекциям. В природе сохраняется благодаря периодически
возникающим эпизоотиям у грызунов, основных теплокровных хозяев чумного
микроба (сурки, суслики, песчанки). Передача возбудителя от животного
животному происходит через блох. Заражение человека возможно контактным
путем (при снятии шкур и разделке мяса), употреблении зараженных пищевых
продуктов, укусах блох, воздушно-капельным путем. Восприимчивость
человека очень высока. Больной человек опасен для окружающих, особенно
больные легочной формой.
Симптомы и течение чумы.
Инкубационный период чумы продолжается 3-6 дней. Болезнь начинается
остро с внезапно появившегося озноба и быстрого повышения температуры до
40С. Озноб сменяется жаром, сильной головной болью, головокружением,
резкой слабостью, бессонницей, тошнотой, рвотой, болями в мышцах.
Выражена интоксикация, часты нарушения сознания, нередки психомоторное
возбуждение, бред, галлюцинации. Характерна шаткая походка, покраснение
лица и конъюнктивы, невнятная речь (больные напоминают пьяных). Черты
лица заострены, одутловаты, появляются темные круги под глазами,
страдальческое выражение лица, полное страха. Кожа сухая и горячая на
ощупь, возможна петехиальная сыпь, обширные геморрагии (кровоизлияния),
темнеющие на трупах. Быстро развиваются симптомы поражения
сердечно-сосудистой системы: расширение границ сердца, глухость тонов,
нарастающая тахикардия, падение артериального давления, аритмия, одышка,
цианоз. Характерен вид языка: утолщен, с трещинами, корками, покрыт
толстым белым налетом. Слизистые полости рта сухие. Миндалины часто
увеличены, изъязвлены, на мягком небе кровоизлияния. В тяжелых случаях
рвота цвета «кофейной гущи», частый жидкий стул с примесью слизи, крови.
В моче возможна примесь крови и наличие белка.
Различают две основные клинические формы чумы: бубонная и легочная.
При бубонной чуме
появляется резкая боль в области пораженных лимфатических желез (чаще
паховых) еще до их заметного увеличения, а у детей подмышечных и шейных.
Регионарные лимфатические железы поражаются в месте укуса блох. В них
быстро развиваются геморрагическое некротическое воспаление. Железы
спаиваются между собой, с прилегающей кожей и подкожной клетчаткой,
образуя большие пакеты (бубоны). Кожа лоснится, краснеет, впоследствии
изъязвляется, и бубон вскрывается наружу. В геморрагическом экссудате
железы находятся в большом количестве палочки чумы.
При легочной форме (первичной) чумы
появляется геморрагическое воспаление с некрозом мелких легочных
очагов. Затем возникают режущие боли в груди, сердцебиение, тахикардия,
одышка, бред, боязнь глубокого вдоха. Кашель появляется рано, с большим
количеством вязкой прозрачной, стекловидной мокроты, которая затем
становится пенистой, жидкой, ржавой. Боль в груди усиливается, дыхание
резко ослабевает. Типичны симптомы общей интоксикации, быстрое ухудшение
состояния, развитие инфекционного токсического шока.
Прогноз тяжел, смерть наступает, как правило, на 3-5 день.
Распознавание чумы.
Основано на клинических и эпидемиологических данных, окончательный
диагноз ставится с учетом лабораторных исследований
(бактериоскопических, бактериологических, биологических,
серологических).
Лечение чумы. Все больные подлежат
госпитализации. Основные принципы терапии — комплексное применение
средств антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии.
Показано введение дезиитоксикациопных жидкостей (полиглюкин.
реополиглюкин, гемодез, неокимпенсан, плазма, раствор глюкозы, солевые
растворы и т.п.).
Профилактика чумы. Борьба с грызунами,
особенно крысами. Наблюдение лиц, работающих с заразными материалами или
подозрительными на заражение чумой, предупреждение завоза чумы на
территорию страны из-за рубежа.