Бурсити професійні
- запалення слизової сумки суглобів - виникають поступово в результаті
тривалої травматизації (упор на лікоть, коліно, при великому обсязі
рухів у плечовому суглобі).
Причини бурситів професійних
Захворювання спостерігається у робітників певних професій: ліктьові
бурсити - у граверів, чеканників, полірувальників, шкіряників, шевців;
препателлярние - у паркетників, шахтарів, плиточників; поддельтовідние -
у ковалів, формувальників, обрубувач; надключичні - у вантажників.
Під впливом тривалого тиску і тертя поблизу робочих поверхонь суглобів
виникають дистрофічні зміни в порожнині уражених синовіальних сумок.
Нормальна еластична тканина синовіальної сумки заміщається нееластичною
сполучної, в результаті чого порушується функція суглоба.
При цьому утворюються численні, хрящевидной щільності вільні тіла
різного розміру і розвивається травмуванням як склерозованих (тобто
зазнали дистрофії і заміщенню сполучною тканиною) ділянок, так і рідкого
вмісту сумок. Подібні склеротичні зміни розвиваються і в навколишніх сумку тканинах, тобто періартикулярно. Клінічно це може виявлятися у вигляді пухлини хрящевидной щільності, яка здатна значно обмежувати функцію ураженого суглоба.
Симптоми бурситів професійних
Професійні бурсити відносяться до первинно-хронічний бурситах, для яких характерна відсутність гострих проявів. Таким чином, для захворювання характерно поступове, повільне початок і розвиток процесу.
Поволі в області суглоба з'являється невелика, щільна, безболісна або
малоболезненная припухлість, яка поступово збільшується, приймає
сферичну форму, починає флюктуіровать (тобто при вчиненні
толчокообразних рухів над поверхнею ураженого суглоба визначається
наявність рідини, яка ударяється об пальці досліджує).
Нерідко наповнена серозної рідиною або слизом сумка досягає вельми значних розмірів (до кулака дорослої людини). Обумовлена припухлість рухлива і в більшості випадків з шкірою не пов'язана.
Зазвичай при бурситі, за винятком поддельтовідного, не обмежений об'єм
рухів кінцівки, але натиснення і активні і пасивні рухи викликають біль,
що заважає виконувати звичайну роботу.
При неускладненому бурситі загальний стан хворого і його самопочуття, як правило, не страждають.
Але в деяких випадках при ушкодженні шкіри над синовіальної сумкою
(синці, подряпини) або самої сумки в неї проникають хвороботворні
мікроорганізми, в результаті вміст її може інфікуватися з розвитком
надалі гнійного бурситу. Клінічно це проявляється у вигляді високої температури з ознобом.
Іноді в результаті тиску збільшеною запаленої сумки на розташовану
поруч кістка остання може дивуватися з розвитком крайової деструкції,
тобто руйнування кістки, з місцевим склерозом у вигляді заміщення нормальної кісткової тканини сполучної.
Діагностика бурситів професійних
Діагностують бурсит на підставі даних клінічної картини захворювання:
поступове початок, одностороннє ураження суглоба, чітка локалізація
його, відсутність пошкодження самого суглоба і кістки.
Обов'язково потрібно враховувати дані про санітарно-гігієнічних умов праці хворого.
При рентгенологічних дослідженнях на знімках визначається округле, що
складається з м'яких тканин утворення у вигляді затемнення розміром від
волоського горіха до качиного яйця.
Лікування бурситів професійних
У початковому періоді захворювання показані спокій кінцівки, теплові процедури (парафінові аплікації), електрофорез йоду, УВЧ.
У випадках недостатнього розсмоктування вмісту синовіальної сумки або
при рецидиві бурситу рекомендуються пункція порожнини сумки,
відсмоктування вмісту та введення в порожнину гідрокортизону з
пеніциліном.
При хронічних бурситах, коли консервативне лікування малоефективне,
показано хірургічне втручання - видалення синовіальної сумки
(бурсектомія).
|
