У 50% випадків бронхоектази двосторонні, частіше локалізовані в базальних сегментах і нижніх долях.

Причини бронхоектаз

Розрізняють вроджені і набуті бронхоектази.

Вроджені бронхоектази виникають при порушенні розвитку бронхолегеневої системи у внутрішньоутробному періоді, іноді вони поєднуються з іншими вадами розвитку - зворотним розташуванням внутрішніх органів, стрілоподібним небом, заячою губою; описані випадки, коли Б. спостерігалися у кількох членів сім'ї.

Придбані бронхоектази розвиваються, як правило, після різних бронхолегеневих захворювань (в першу чергу, після пневмонії, туберкульозу). У процесі розширення бронхів основне значення мають зміни їх стінок і підвищення внутрібронхіального тиску. Зміни стінок бронхів зазвичай починаються з запального процесу в слизовій оболонці і закінчуються руйнуванням їх м'язового і сполучнотканинного каркаса, потовщенням і нерідко виразкою слизової оболонки. Підвищення внутрібронхіального тиску обумовлено сдавлением бронхів збільшеними лімфатичними вузлами, скупченням в них секрету, а також тривалим кашлем.

У виникненні бронхоектазів у дітей має значення також порушення постнатального розвитку бронхолегеневої системи внаслідок запального процесу в бронхах. Значна роль у формуванні бронхоектази. відводиться перенесеним в дитячому віці (до остаточного формування бронхолегеневої системи) кору, коклюшу, вірусної пневмонії. Велике значення у виникненні бронхоектази у дітей має аспірація чужорідних тіл, особливо органічного походження. В патогенезі бронхоектази у дітей провідна роль належить порушенням бронхіальної прохідності. Розвивається при цьому перибронхіальних склероз з часом призводить до втрати еластичності бронхіальної стінки, стійкої деформації і розширення бронхів.

Симптоми бронхоектаз

Симптоми визначаються в основному ступенем і поширеністю розширення бронхів, вираженістю деструкції бронхіальних стінок, активністю інфекції, тривалістю патологічного процесу. При так званих сухих бронхоектазів, коли прояви інфекції в уражених бронхах не виражені і у хворих немає мокротиння, клінічні симптоми часто відсутні, іноді може виникати легенева кровотеча. Проте в більшості випадків в уражених бронхах розвивається періодично загострюється інфекційний процес. Хворі скаржаться на кашель із слизово-гнійної або гнійної мокротою.

У тривало хворіють при перкусії нерідко виявляють коробковий відтінок або притуплення перкуторного звуку, при аускультації - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи, іноді вологі на обмеженій ділянці легені. У деяких хворих періодично виникає легенева кровотеча. При багаторічному перебігу та прогресуванні захворювання можуть розвиватися амілоїдоз внутрішніх органів, легеневе серце з виходом у легенево-серцеву недостатність.

Діагностика бронхоектаз

При диференціальної діагностики бронхоектазів з хронічним бронхітом, пневмонією, абсцесом легені, туберкульоз та рак легені часто використовують томографію і бронхоскопію; встановити діагноз допомагає бронхографія.

Лікування бронхоектаз

Лікування хворих бронхоектазами комплексне, з використанням терапевтичних, бронхоскопіческіх, а при необхідності - хірургічних методів.

Показаннями до госпіталізації у терапевтичне або спеціалізоване пульмонологічне відділення є загострення гнійного процесу, важкий загальний стан хворого. При легеневій кровотечі хворого необхідно терміново госпіталізувати у спеціалізоване хірургічне відділення. У ці ж відділення в плановому порядку направляють хворих, яким показано хірургічне лікування бронхоектазів