Бронхіоліт у дорослих виникає досить рідко і практично завжди на тлі гострого бронхіту, істотно ускладнюючи його плин, саме тому гострий бронхіт і гострий бронхіоліт розглянуті в одному розділу. Захворюваність гострим бронхіолітом особливо висока серед дітей раннього віку.

Причини бронхіоліту гострий токсичний

Справжня поширеність цього захворювання невідома.

Симптоми бронхіоліту гострий токсичний

Початкові ознаки захворювання проявляються через кілька годин, а в окремих випадках через 1-2 діб після перебування в зоні високих концентрацій токсичних речовин. У потерпілого з'являються різка задишка, болісний кашель - сухий або з виділенням густої слизистої мокроти, нерідко з домішкою крові. Виникають напади задухи, колючий біль у грудній клітці, рясне потовиділення, головний біль, втрата апетиту, загальна слабкість. Підвищується до 38-39 ° С температура тіла. При огляді відзначається виражений ціаноз шкіри і слизових оболонок. Дихання прискорене до 36-40 в 1 хв. Над легенями визначається коробковий звук, краї легенів опущені, рухливість їх обмежена. Вислуховується велика кількість середньо і мілкопухірчатих вологих хрипів. Захворювання протікає з вираженою тахікардією, падінням артеріального тиску, глухістю тонів серця. Нерідко до процесу залучається печінка, яка збільшується і стає хворобливою; можуть спостерігатися ознаки нефропатії (протеїнурія, циліндрурія).

Діагностика бронхіоліту гострий токсичний

В периферичної крові - підвищення вмісту гемоглобіну, еритроцитів, лейкоцитоз з палочкоядерним зрушенням, відносна лімфопенія, іноді еозинофілія і підвищення ШОЕ до 50 мм / ч. Рентгенологічно на тлі зниженої прозорості легеневих полів в середніх і нижніх відділах спостерігаються дрібні утворення, місцями зливаються між собою, розширення коріння легенів.

Лікування бронхіоліту гострий токсичний

Лікування. Перша допомога полягає насамперед у негайному припиненні контакту з токсичною речовиною. Постраждалого виводять із загазованої атмосфери, звільняють від одягу, а при попаданні отрути на шкіру рясно промивають її водою з милом; терміново госпіталізують. Знаючи про наявність прихованого періоду при отруєнні речовинами дратівної дії, навіть за відсутності ознак інтоксикації за потерпілим слід спостерігати не менше 2-4 год, створивши йому повний спокій. Тільки після цього за відсутності яких-небудь проявів інтоксикації відміняють режим спокою. При подразненні слизової оболонки очей їх ретельно промивають водою або 2% розчином бікарбонату натрію, при різких болях в очах закапують 0,1-0,2% розчин дикаина, а для профілактики інфікування за повіки закладають очну мазь (0,5% синтоміциновою, 10 % сульфацилова) або закопують 30% розчин сульфацилнатрия. При подразненні слизових оболонок верхніх дихальних шляхів ефективні полоскання 2% раствбром гідрокарбонату натрію або тепловлажние інгаляції цього розчину.

При утрудненні носового дихання закапують в ніс 2% розчин ефедрину з додаванням адреналіну (1:1000). При ураженні гортані необхідний режим мовчання; рекомендується тепле молоко з гідрокарбонатом натрію, боржомі. При сильному кашлі призначають кодеїн і діонін, що відволікають кошти - гірчичники, банки. З метою профілактики інфекції призначають сульфаніламіди і антибіотики. При скупченні секрету необхідне його видалення (відсмоктування) через катетер. При явищах рефлекторного спазму показані спазмолітики (п / к введення атропіну). У випадках важкого ларингоспазму доводиться проводити трахеотомію та інтубацію. При рефлекторних розладах дихання і серцевої діяльності можна використовувати вдихання так званої протидимного суміші (хлороформу 40 мл, етилового спирту 40 мл, ефіру сірчаного 20 мл, нашатирного спирту 5 крапель), яка зменшує рефлекторну збудливість рецепторів. Проведення штучного дихання показано тільки при зупинці дихання, так як в інших випадках воно загрожує небезпекою розвитку набряку легенів. При бронхіті і бронхіоліт показані повний спокій, тривале вдихання кисню, протикашльові препарати, інгаляції кортикостероїдних препаратів. З метою профілактики інфекції застосовують комбінацію антибіотиків і сульфаніламідів. При астматичних станах застосовують бронходилататори (бетаадреноміметікі, еуфілін). При токсичному набряку легенів застосовують морфії, фуросемід (лазікс.в / в в дозі не менше 200 мг / добу). З метою розвантаження малого кола кровообігу використовують вазодилататори (нітрати, гангліоблокатори); при зниженому АТ ці препарати слід вводити з особливою обережністю і обов'язково в поєднанні з пресорними амінами. Для зниження проникності судинної стінки використовують глюкокортикоїди (преднізолон в дозі до 160-200 мг або гідрокортизон до 150-300 мг / добу).

Серед методів симптоматичної терапії значне місце займає оксигенотерапія в поєднанні з інгаляцією протівовспенівающіх засобів (етиловий спирт, антіфомсілан). З метою профілактики інфекції призначають антибіотики.