Бронхиолит - острое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, проявляющееся в их обструкции.
Причины бронхиолита
Возбудители - обычно вирусы (гриппозные, респираторно-синцитиальные)
или вирусно-бактериальные инфекции. Может развиться после вдыхания
раздражающих газов, очень холодного воздуха. Воспаление бронхиол с
нарушением их проходимости приводит к тяжелым нарушениям газообмена и
кровообращения.
Симптомы бронхиолита
Кашель, насморк, чиханье являются первыми симптомами заболевания. В
последующем у больных на фоне раздражительности прогрессируют
дыхательные расстройства с тахипноэ, участием в дыхании вспомогательных
мышц, сухими хрипами. Может быть незначительная лихорадка.
Физикальный осмотр выявляет признаки острого воспалительного
заболевания дыхательных путей: тахипноэ, цианоз, раздувание крыльев носа
и западение уступчивых мест грудной стенки. Легкие эмфизематозны, край
печени может выступать на несколько пальцев из-под реберной дуги. При
аускультации легких - сухие диффузные и влажные хрипы, удлинение выдоха.
Необходимые лабораторные исследования у больного с тяжелым
бронхиолитом включают: рентгенограмму грудной клетки; клинический анализ
крови; исследование артериальных газов крови; вирусологиче-ское
определение РС-вируса и антител к нему; посев крови на микрофлору, если
нельзя исключить бактериальную пневмонию.
Лечение бронхиолита
Парентеральное введение антибиотиков по принципу лечения острых
пневмоний. Оксигенотерапия. Аналептические средства (кордиамин,
сульфокамфокаин), зуфиллин (5 мл 2,4% раствора в/в 2-3 раза в день).
Симптоматическая терапия: в период мучительного непродуктивного кашля -
противокашлевые (кодеин, этилморфина гидрохлорид), затем отхаркивающие и
муколитики; анальгетики при боли; банки, горчичники, спиртовые
компрессы на грудную клетку, растирание, например скипидарной мазью. При
необходимости - интенсивная терапия в условиях реанимационного
отделения.
