Бернс
Що таке Бернс?
Статистика Бернс
Фактори ризику для Burns
Прогресування Бернс
Симптоми Бернс
Клінічне обстеження Бернса
Як Бернс діагноз?
Прогноз Бернс
Як Бернс лікувати?
Бернс Посилання
Наркотики / Продукти, пов'язані з Бернсом
Що таке Бернс?
Опіки є пошкодження тканин організму, що може привести від тепла, електроенергії, радіації чи хімічних речовин. Опіки зазвичай викликані тепла (термічні опіки), включаючи вогонь, пара, смоли і гарячих рідин. Опіки
можуть бути викликані хімічними речовинами, які схожі на термічні
опіки, в той час як опіки, викликані радіацією і електрика може стати
причиною різних травм і результатів.
Термічні
та хімічні опіки часто відбуваються, коли тепло або хімічні речовини
входять в прямий контакт з частиною тіла, найчастіше вражає шкіру. У більшості випадків, шкіра підтримує більшість пошкоджень. Однак у більш глибоких опіках, що лежать в основі структури, такі як жир, м'язи й кістки також можуть бути порушені.
Коли тканини організму підтримувати опіків, витоку рідини в тканини з кровоносних судин, в результаті набряки й болі. В залежності від глибини опіку, шкіра може почервоніти, виразкуватись, пухир або повністю зруйновані. Ускладнення
пошкодження шкіри включає в себе інфекції - природні функції шкіри як
бар'єру організму порушується і вторгнення організми можуть потрапити в
організм.
Запис картини
Статистика Бернс
Приблизно 1% від Австралії і Нової Зеландії, населення буде страждати від опіку щороку. З цих людей, які постраждали, 50% будуть страждати від деяких щоденне обмеження діяльності і 10% потрібно госпіталізація. Вплив тепла є найбільш поширеною причиною опіків припадає більше половини всіх випадків опіків. Хімічний вплив становить 2.1-6.5% від усіх надходжень в опікових відділеннях. Електричні опіки оцінками, становлять 3-4% від опіків травм.
Фактори ризику для Burns
Ті люди, які схильні до опіків відносяться:
Якщо ви працюєте з хімікатами, електрика або гаряча речовини (вогонь, жар, пар);
Старики і діти, швидше за все, отримали опіки. Вони можуть мати затримки реакції на контакт з гарячим речовин або хімікатів. Літні люди можуть страждати від проблем з пам'яттю в літньому віці і, більше схильні до ризику при опіках;
Якщо у вас є підвищення рівня споживання алкоголю;
Якщо у вас є психічний розлад, Ви можете бути схильні до підвищеного ризику;
Якщо
у вас є неврологічні захворювання, такі як інсульт або не в змозі
рухатися руки і ноги, ви можете бути більш схильні до ризику опіків.
Пацієнти з підвищеним ризиком госпіталізації включають ті з:
Опіків, що вражають більше 10% від загальної площі поверхні тіла;
Бернс спеціальних областях, таких як особи, рук, ніг, статевих органів;
Повний опіки;
Електричні та хімічні опіки;
Бернс, де є пов'язані інгаляційної травми;
Бернс за участю всьому колу кінцівки та інші частини тіла;
Опіки у пацієнтів з уже існуючими захворюваннями;
Опіки у пацієнтів з поєднаною травмою.
Прогресування Бернс
Більшість незначних опіків, поверхові й не викликають ускладнень. Тим не менш, глибоко часткової й повної товщини опіки, пов'язані з підвищенням набряк і займе більше часу, щоб залікувати. Крім того, глибокі опіки можуть викликати утворення рубцевої тканини. Це рубцевої тканини зменшується і може укласти контракт шару шкіри, так як вона заживає.
Важкі опіки можуть викликати ускладнення, пов'язані з надмірної втрати рідини в організмі і пошкодження тканин. Ускладнення після важких опіків може розвинутися багато годин потому. Чим більше ускладнень присутній, то він, швидше за все, привести до більш серйозних ускладнень. Маленькі діти і літні люди, як правило, більш серйозно постраждалих від ускладнень.
Симптоми Бернс
Якщо
ви постраждали від опіків, лікар може задати вам декілька з наступних
питань, щоб спробувати визначити причину ускладнень і відповідне
лікування влаштувати.
Де ви були, коли ви підтримували опік і як це відбувається?
Чи існують які-небудь інші ушкодження ви стійкий характер?
У скільки аварій відбувається?
Які речовини ви прийшли в зіткнення з?
Хіба аварії відбуваються в замкнутому просторі?
Чи були ви носити одяг?
У вас є вже існуючі медичні умови або ви на будь-який регулярний ліки?
Чи були інші свідки опік?
Чи зверталися ви-яке лікування в опікових?
Як відчути опіку (хворобливі, не болючі)?
Є й інші симптоми, такі як задишка, зміна голосу, утруднення дихання, темно слиз?
Клінічне обстеження Бернса
Коли лікар оглядає вас, він чи вона може спробувати визначити наступну інформацію про ваш опіку.
Місце пошкодження;
Площі поверхні тіла (BSA), що постраждали;
Глибина опіку.
Місце пошкодження
Бернс,
що впливають спеціальних областях, таких як обличчя, руки, ноги,
геніталії і великих суглобів, швидше за все, призведе до довгострокової
ускладнень, тому, якщо ви понесли опіки, виявлених в цих областях, ви
можете бути більш імовірно, буде потрібно госпіталізація.
Площі поверхні тіла (BSA) постраждали
Важливо
мати уявлення про те, наскільки ваше тіло, постраждалих від опіків
процес, щоб дозволити лікаря, щоб визначити тип управління, який
необхідний. Відсоток від вашого площі поверхні тіла потерпілих зазвичай обчислюють, використовуючи один з наступних методів:
Уоллеса
правило дев'яток: Із цим правилом, голови і шиї складає 9% від вашого
BSA, кожну руку на 9%, передня частина грудей - 2 х 9% (18%), задній
багажник 2 х 9% (18% ), кожна з ніг 2 х 9% (18%), і 1% за промежину (область навколо ануса);
Площа рукою: це приблизно 1% BSA;
Лунд і Браудер графіки: це спеціальні опік графіки зазвичай доступні у відділеннях невідкладної допомоги. Ці карти заповнили і відсоток опіку оцінюється за допомогою інструкції на графіках.
Глибина опіку
Глибина
опіків особливо важливо, особливо якщо опік викликає зменшилося
надходження кисню до кінця цифри тіла або труднощі з розширенням грудної
клітки і дихання. Опіки можуть бути розділені на:
Поверхневі опіки;
Часткові опіки (в середині шкірної);
Часткові опіки (глибокі шкірні);
Повна товщина опіки.
Анатомія шкіри картину
Поверхневі опіки
Ці опіки, як правило, червоні, вологі і дуже болісно. Зовнішній шар шкіри бере участь (епідерміс) і можуть бути бульбашки даний час. Зцілення зазвичай відбувається протягом 7-10 днів з мінімальними чи ні рубців.
Часткова товщина опіки
Середній шкірних: верхній шар шкіри втратив, а також частини дерми (наступний шар шкіри). Опік рожевого кольору, з невеликими білими плямами. Шкіра блідне ще на тиск і біль. Зцілення відбувається через 7-14 днів, залежно від ступеня руйнування шкіри. Деякі м'які пігментації або рубцювання може привести.
Глибоководні шкірних опіків: Тут є глибокі шкірні ураження. Опік з'являється білий і не-бланш від тиску. Шкіра не чутлива і вимагає більш тривалого періоду часу, щоб залікувати, з рубцями.
Повна товщина опіки
Повний опіки продовжити глибоко в дермі. Опік шкірясті, колір варіюється від білого / сірого / чорного і не є болючим. Існує втрата чутливості і не бланширувати від тиску. Зцілення походить від країв навколишньої шкіри, але процес йде повільно, з рубців і контрактур.
Як Бернс діагноз?
Якщо ви постраждали від важких опіків, лікар може призначити деякі з наступних тестів. Кров береться з ваших рук, для:
Повна картина крові;
Сечовини та електролітів;
Гази артеріальної крові карбоксигемоглобіну;
Коагуляція профілю;
Кров за хрест і матч групи і утримання.
Сеча
також проаналізовано креатинфосфокінази та сечі міоглобіну, які є
речовинами, які можуть бути звільнені від м'язів і серця, особливо в
електричній травми.
Деякі зображення досліджень, які можуть бути розглянуті, включають:
Рентген грудної клітини, можуть бути виконані, якщо є можливість того, що ви зазнали інгаляції травми;
Інші рентгенівські промені можуть бути замовлені, якщо у вас є інші пов'язані травм;
КТ можуть бути виконані, щоб визначити інші супутні травми.
Прогноз Бернс
Поверхневі опіки заживають в кілька днів або тижнів без утворення рубців. Більш глибокі опіки часткової зайняти кілька тижнів, щоб вилікувати і може бути пов'язано з рубцями. Повний опіки вимагають пересадки шкіри. Опіки, які включають понад 90% поверхні тіла, або більш ніж на 60% в літньої людини, як правило, смертельною.
Як Бернс лікувати?
Перша допомога при незначних опіках
Важливо, щоб заспокоїти і запевнити згорілого пацієнта;
Якщо
шкіра не порушується, холодна вода повинна бути запущена в
постраждалому районі або області повинні бути витримані в холодну ванну
водою (але не крижаною), принаймні 20 хвилин;
Опіку повинні бути покриті сухий, стерильний бинт, чистий соус або пластикове покриття, таких як чіпляються обгортка;
Прості
анальгетики, такі як нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен) або
парацетамол може допомогти зменшити біль і набряки "
Ми рекомендуємо вам слід відвідати лікаря якомога швидше - поверхневі опіки зазвичай гояться без подальшого лікування. Однак,
більш глибокі і більш опіків, або ті, які розташовані на спеціальній
території (руки, ноги, обличчя, пах) може зажадати подальшого лікування;
Ваш правця імунізації повинні бути перевірені і до теперішнього часу.
Перша допомога при опіках основних
Якщо хтось у вогні, вони повинні слідувати інструкціям, щоб зупинити, DROP, н-ролу. Спалили пацієнтові слід загорнути в товстий матеріал / ковдру, щоб задушити вогонь і гасити водою;
Аварійний номер 000 потрібно набирати і швидка допомога називається;
Перед опіки лікуються, спалювання агент повинен бути зупинений від заподіяння подальшої шкоди. Стомлені або удушення одягу або ті, просочені хімічними речовинами, повинні бути негайно вилучені;
Далі, реанімації відповідно до АВС - дихальних шляхів, дихання і кровообігу слід негайно почалося. Переконайтеся, що дихальні шляхи спалили пацієнта не заблокований. Якщо
є які-небудь перешкоди, намагається відкрити дихальні шляхи, кладучи їх
на стороні, використовуючи нахил голови і підборіддя ліфта повинно бути
розпочато;
Потім дихання людини повинні бути перевірені. Якщо є відсутність дихальних шумів і ніякого руху грудної клітини, штучного дихання і / або КПП мають бути розпочаті;
Випалені площі повинні бути покриті чистою тканиною і будь-які бульбашки повинні залишатися недоторканими. Спалив частини тіла повинні бути захищені від тиску і тертя;
Ви
повинні продовжувати моніторинг життєво важливих функцій пацієнтів,
включаючи їх пульс, частоту дихання і кров'яного тиску, аж до медичної
допомоги виникає.
Госпіталізація іноді необхідно для оптимального догляду за опік. У лікарнях, лікування, такі як підйомні важкі опіки кінцівок вище рівня серця, щоб запобігти набряк, більш легко розміститися. Крім
того, опіки, які впливають на спеціальні ділянки можуть бути найкраще
керувати при консультації експертів, щоб забезпечити необхідний щоденний
функції, такі як ходьба або їжа, зберігаються.
З поверхневими опіками, місцевого лікування, такі як крем сульфадіазину срібла застосовуються для постраждалих районів. Крем допомагає запобігти інфекції і утворює ущільнення, щоб запобігти подальшому попаданню бактерій в рану. Стерильного бинта чи марлі можна застосовувати для захисту від опіку грунту та подальших ушкоджень.
При більш важких опіках, пацієнт може бути збезводненої і вимагають великої кількості рідини, які краще призначати по венах. Руйнування м'язової тканини також управляється з адмініструванням великої кількості рідини. Це допомагає розбавити міоглобіну в крові, запобігаючи пошкодження нирок. Забезпечення того, щоб спалили область в чистоті важливо також, щоб запобігти розвитку інфекції. Це найкраще досягається, м'яко очищення опіку стерильною водою і зміна пов'язки на регулярній основі.
Бернс Посилання
Девітт PG, Баркер J, J Mitchell, Гамільтон-Craig ЧР. Клінічні проблеми в загальній медицини та хірургії (2-е видання). Единбург: Churchill Livingstone, 2003 рік. [Книга]
Hettiaratchy S, батькові R. Початкове управління основними опік II. Оцінка та реанімації. BMJ. 2004 329 (7457) :101-3. [Анотація | Повний текст]
Джонс М., Гілберт вечора. Негайний догляд за згорілий пацієнта. J Surg (Оксфорд). 2005; 20 (6) :126-30. [Abstract]
Naradzay J, Елсон Р. Термічні опіки [онлайн]. Омаха, Небраска: eMedicine; 2006 [цит 1 вересня 2006]. Доступна з: URL посилання
Королівської лікарні Перта Бернс Менеджмент. Бернс управління матеріальних ресурсів. Perth, WA: Smith & Nephew, 2005 рік.
William J, Mahlberg B. Хімічні опіки [онлайн]. Omah, NE: eMedicine; 2006 [цит 1 вересня 2006]. Доступна з URL посилання
Наркотики / Продукти, що використовуються в лікуванні цього захворювання:
Бруфен (ібупрофен)
Морфіну сульфат ін'єкцій (морфін сульфат)
Панадол (парацетамол)
|
