Белла параліч (ідіопатичний параліч лицьового нерва)
Що таке параліч Белла?
Статистика параліч Белла
Фактори ризику паралічу Белла
Прогресування параліч Белла
Симптоми паралічу Белла
Клінічне обстеження параліч Белла
Як параліч Белла діагноз?
Прогноз параліч Белла
Як параліч Белла лікувати?
Белла параліч Посилання
Що таке параліч Белла?
Параліч Белла параліч лицьового нерва невідомої причини. Діагноз ставиться, коли в типовій клінічній картині немає інших причин можуть бути ідентифіковані.
Сер Чарльз Белл описав анатомію і фізіологію лицьового нерва в 1800 році. Особовий нерв є змішаним нервом, що містить:
Потужність двигуна волокон мімічних м'язів (які контролюють рухи м'язів обличчя);
Парасимпатичні волокна до слізної, підщелепної і під'язикової слинної залози (які контролюють розрив і слини);
Аферентні волокна за смаком від передніх двох третинах мови (який контролює смак передньої частини мови);
Соматичні афферентов від зовнішнього слухового проходу і вушної раковини (які контролюють зовнішнього вуха).
Ці функції можуть бути порушені в параліч Белла. Точна
причина Белла невідома, хоча вірусна (зокрема, вірус простого герпесу),
запальні, аутоімунні та ішемічний (відсутність кровопостачання)
чинників були запропоновані. Існує запалення і пухлина лицьового нерва, де він проходить через кістки черепа.
Параліч Белла фото
Статистика параліч Белла
Входження в розрахунку на рік становить від 13 до 34 випадків на 100000 населення. Це, здається, відбуваються у всьому світі, в рівній мірі у всіх рас і обох статей. Тим не менш, підвищений ризик у третьому триместрі вагітності і перші тижні після пологів не відзначено. Пік віку 15-45 років, але він також зустрічається у літніх людей. Параліч Белла зустрічається рідко у дітей.
Фактори ризику паралічу Белла
Точна причина паралічу Белла не відомо. Вважається,
що бути викликаний вірусної інфекцією, наприклад, вірусом простого
герпесу, вірусом оперізуючого герпесу, епідемічного паротиту, ВІЛ і т.
д. Вона частіше зустрічається у дорослих, хворих на цукровий діабет (в 5
разів пов'язаного з цим ризику), а також вагітних жінок (в 3 рази
пов'язаного з цим ризику) .
Прогресування параліч Белла
Параліч
Белла, як правило, починає поліпшуватися самі по собі протягом
декількох днів до декількох тижнів після початку захворювання. Приблизно 60-80% випадків буде відновити повністю, хоча це може зайняти 6-12 місяців. 8-10% хворих може мати ще один епізод Белла, або за одну сторону або іншу сторону особи. Якщо це станеться, альтернативні причини повинні бути виключені такі як діабет, пухлини або інфекції.
Симптоми паралічу Белла
Багато
пацієнтів, які представляють у відділення невідкладної допомоги з
паралічем Белла підозрюю, що вони постраждали від інсульту. Вони часто скаржаться на раптовий параліч та / або слабкість на одній стороні особи. Симптоми можуть включати:
Біль: попереду або позаду вуха. Може передувати слабкість м'язів обличчя на 1-2 днів;
Втрата смаку;
Чутливість до звуків (гіперакузія) на стороні ураження;
Головний біль;
Неясність зору;
Поколювання або оніміння щоки / рот.
Клінічне обстеження параліч Белла
Зумовлені
причиною паралічу лицьового нерва повинні бути виключені шляхом
ретельного вивчення вух, носа, горла і черепно-мозкових нервів
експертизи дані можуть включати:
Зміна зовнішності:
Особи спад, провисання брів;
Труднощі з виразом обличчя, гримаси;
Особи параліч однієї сторони особи
Складність закривши одне око;
Труднощі з дрібних мімічних рухів;
Малюнок рота, не ураженій стороні;
Слюні через нездатність контролювати м'язи обличчя;
Труднощі з їжею і drinkingl
Сухість очей вторинною по відношенню до неможливості закрити очі, так як в особових слабкість.
Як параліч Белла діагноз?
Тести, які можуть зробити включають в себе:
Тести на наявність вірусів, які можуть бути збудника;
Спинний аналізу рідини;
МРТ голови;
Слухові тести для оцінки стану слуху (слуховий) нерв, який подорожує з лицьового нерва.
Електричні випробування
Під час цього тесту, нервові стимулюється електричного струму на шкіру покриває нерви. Функція оцінюється на суму поточної необхідності викликати збудження нерва і скорочення м'язів обличчя. Цей тест часто повторюється кілька разів, щоб визначити ступінь пошкодження і прогресування захворювання. Наприклад,
якщо тестування показує, що дорівнює відповідь м'язів на обох сторонах
особи, пацієнт може бути Очікується, що повне повернення функцій в особі
3-6 тижнів без істотних деформацій.
Прогноз параліч Белла
Результати параліч Белла змінюється. 80-90% пацієнтів, зробить поступове відновлення, хоча це може зайняти до 12 місяців, щоб бути повним. Невелике число випадків результат в постійному слабкість лицьових м'язів.
Як параліч Белла лікувати?
У багатьох випадках лікування не потрібно. Мета будь-якого лікування наведені в Plasy Белла, щоб полегшити симптоми. Кортикостероїди або противірусні препарати можуть зменшити набряк і полегшити тиск на лицевий нерв. Ці препарати необхідно на ранніх стадіях, щоб бути найбільш ефективним (переважно протягом 24 годин після початку паралічу). Певна ефективність і користь цих препаратів знаходяться в стадії дослідження.
Мастильні очні краплі або мазі око може бути рекомендована для захисту очей, якщо він не може бути повністю закрито. Око, можливо, доведеться латати під час сну, щоб захистити його.
Хірургічні втручання для декомпресії лицьового нерва не було показано, що зазвичай користь людям з паралічем Белла.
Белла параліч Посилання
Аллен D, Данн Л. Ацикловір або валацикловір для параліч Белла (ідіопатичний параліч лицьового нерва). Cochrane Database Syst преподобного 2004 (3): CD001869. [Анотація | Повний текст]
Барінджер JR. Вірус простого герпесу і Белла параліч. Енн внутрішній Med. 1996; 124 (1 Петр 1) :63-5. [Abstract]
Белл С. Експозиція Природна система нервів людського тіла. Лондон: королівське товариство, 1824. [Книга]
C. Bell нервової системи людського тіла. London: Longman, 1830. [Книга]
Hilsinger RL-молодший, Adour KK, Доті HE. Ідіопатичний параліч лицьового нерва, вагітність і менструальний цикл. Енн Otol Rhinol Laryngol. 1975; 84 (4 Pt 1) :433-42. [Abstract]
Lambert M. Bell параліч [онлайн]. Омаха, Небраска: eMedicine, 2005 [цитовано 3 січня 2006]. Доступна з: URL посилання
Лістон SL, Kleid MS. Гістопатологія параліч Белла. Ларингоскоп. 1989; 99 (1) :23-6. [Abstract]
Травень М. лицьового нерва. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Тіма, 1986 рік. [Книга]
Monnell До Захарія СО. Белла параліч [онлайн]. Омаха, Небраска, eMedicine, 2005 [цитовано 3 січня 2006]. Доступна з: URL посилання
Гора RE, Мюррей JA, Quaba, Мейнард С. Единбурзі особи клініки параліч: огляд діяльності трьох років. J R Coll Surg Edinb. 1994; 39 (5) :275-9. [Abstract]
Peitersen Е. Белла параліч: спонтанний хід 2500 периферичні паралічі нервів особи різної етіології. Acta Otolaryngol Suppl. 2002 (549) :4-30. [Abstract]
Peitersen Е. природної історії параліч Белла. Am J Otol. 1982 4 (2) :107-11.
Салінас РА, Альварес G, Альварес М.І., Феррейра Дж. Кортикостероїди для параліч Белла (ідіопатичний параліч лицьового нерва). Cochrane Database Syst преподобного 2002 (1): CD001942. [Анотація | Повний текст]
Schirm J, Mulkens PS. Параліч Белла і вірус простого герпесу. APMIS. 1997; 105 (11) :815-23. [Abstract]
Параліч Ronthal М. Белла [онлайн]. Waltham, MA: UpToDate, 2005 [цитовано 3 січня 2006]. Доступна з: URL посилання
|
