Асептичного некрозу (АВН, Остеонекроз, асептичний некроз, ішемічна некрозу, некрозом голівки стегнової кістки)
Що таке асептичного некрозу?
Статистика асептичного некрозу
Фактори ризику для асептичного некрозу
Прогресування асептичного некрозу
Ознаки асептичного некрозу
Як асептичного некрозу діагноз?
Прогноз асептичного некрозу
Як асептичного некрозу лікувати?
Аваскулярний Посилання некрозу
Що таке асептичного некрозу?
Асептичного
некрозу (АВН) є клітинної смерті компонентів кістки, в тому числі
кісткового мозку, у зв'язку з погіршенням стану кісток власного
кровопостачання. AVN
є складовою частиною низки умов і, як правило епіфіза довгих кісток,
таких як стегна і плечової головки і виростків стегна, а й дрібні кістки
були також відомо, що afffected.
Статистика асептичного некрозу
Частота залежить від місця бере участь. Найбільш поширеними сайт стегна, в інших місцях включають carpals, осипи, і плечової кістки. У більшості країн точних даних про захворюваності та поширеності невідомо.
Один
японський дослідження оцінками, 2500-3300 випадках AVN кульшового
суглоба відбуваються щороку, з яких 34,7% були результатом
кортикостероїдів насильство, 21,8% із зловживанням алкоголем, і 37,1% до
ідіопатичним механізмів. Французька дослідження показало, AVN в 4,3% від алогенних одержувачів пересадки кісткового мозку.
Раса:
Ні расова схильність існує, за винятком AVN пов'язані з
серповидно-клітинна анемія, гемоглобін S і SC захворювання, яке
діагностується переважно у людей африканського походження і
середземноморська.
Стать: чоловіча стать на жіночу співвідношення залежить від причини, хоча основний AVN більш поширена серед чоловіків. В цілому чоловіка до жінки співвідношення 8:1.
Вік: на початку захворювання залежить від причини. Первинна AVN найчастіше відбувається під час четвертого або п'ятого десятиліття і в двосторонніх 40-80% випадків. В середньому, жінки представляють майже на 10 років пізніше, ніж чоловіки.
Фактори ризику для асептичного некрозу
Асептичного некрозу має кілька причин. Втрата
кровопостачання кістки можуть бути викликані травмою (пов'язаних з
травмою асептичного некрозу або спільної дислокації) або певних факторів
ризику (нетравматичних некроз асептичного), наприклад, деякі ліки (як
правило, стероїдного basesd), стероїди, загалом, кров порушення згортання крові, або зловживання алкоголем. Підвищений тиск в кістки також пов'язане з асептичного некрозу. Тиск
в кості змушує кровоносні судини звужуватися, що робить його важким для
суду доставити достатньо крові, щоб кісткових клітин.
Прогресування асептичного некрозу
Природною історії остеонекроз безпосередньо пов'язана з розміром і рівнем некрозу. Дуже маленькі поразки (участь менше 15% від головки стегнової кістки) може вирішити без подальшого лікування. Conversly,
поразки за участю більше ніж 50% стегнової прогрес голову звалиться, і в
кінцевому рахунку зажадати тотального ендопротезування кульшового
суглоба.
Ознаки асептичного некрозу
У ранніх стадіях асептичного некрозу, пацієнти можуть протікати безсимптомно. Тим
не менш, у міру прогресування захворювання у більшості хворих почнете
відчувати біль в суглобах, спочатку, тільки якщо покласти вагу на
уражений суглоб, і в кінці кінців, навіть під час відпочинку. Біль зазвичай розвивається поступово і може бути легкої або важкою.
Якщо рівень некрозу прогресує далі і кістки і оточуючих спільного колапсу поверхні, біль може розвиватися або різко зросте. Біль може бути досить серйозним, щоб обмежити коло пацієнтів руху в ураженому суглобі.
В деяких випадках, особливо пов'язаних з стегна, відключення остеоартроз може розвиватися.
Період
часу між першими симптомами і втратою функції суглоба відрізняється для
кожного пацієнта, починаючи від кількох місяців до більше року.
Як асептичного некрозу діагноз?
У самих ранніх стадіях асептичного некрозу простий рентген часто нормально. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) є ключем, який дозволяє виявляти AVN на самих ранніх стадіях.
Рентгенівське зображення нижче є те, що асептичного некрозу коліна. Збиток досить великий, особливо в порівнянні з здоровими коліно справа.
Асептичного некрозу коліна рентгенівський знімок коліна здорової рентгенівський знімок
Прогноз асептичного некрозу
Кількість
інвалідності, в результуючої страждають асептичного некрозу залежить
від того, що частина кістки залежить, наскільки велика уражену ділянку, і
як ефективно кістки може відновити себе. При
ранній діагностиці і правильному лікуванні у більшості людей з
асептичного некрозу може привести майже нормальною, продуктивним життям.
Як асептичного некрозу лікувати?
Нестероїдні протизапальні засоби - болі;
Уникайте
вага підшипника - зняти напругу з суглобів (наприклад, милиці), а в
деяких випадках це дозволяє організму самостійно лікувати;
Діапазон-оф-руху вправи;
Електростимуляція - стимулювати природний ріст кісток;
Уникайте надмірного споживання алкоголю;
Лікування алкоголізму - якщо проблема пов'язана з алкоголізмом;
Припиніть кортикостероїдів - повільно, під лікаря, так як зупинка швидко викликає проблеми.
Хірургічні методи лікування:
Основні декомпресії;
Остеотомії;
Кістковий трансплантат;
Спільна заміна (ендопротезування).
Аваскулярний Посилання некрозу
Соломон L, Warwick D, Apley AG, коротка система Nayagam С. Apley в ортопедії і переломів (2-е видання). Лондон: Арнольд, 2001 рік. [Книга]
Cotran RS, Кумар V, T Коллінз, Роббінс SL. Роббінс Патологічна основа хвороби (6-е видання). Philadelphia, PA: WB Saunders Товариства; 1999 року. [Книга]
Kumar P, M Кларк (ред.). Клінічної Медицини (5-е видання). Единбург: WB Saunders Товариства; 2002 року. [Книга]
Насер С.М., Еван PW. Депо лікування кортикостероїдами для сінної лихоманки викликає асептичного некрозу як стегна. BMJ. 2001 322 (7302) :1589-91. [Анотація | Повний текст]
Остеонекроз [онлайн]. Bethesda, MD: Національний інститут артриту і кістково-м'язової і шкірних захворювань; 2008 [привів 8 квітня 2008]. Доступна з: URL посилання
Асептичного некрозу [онлайн]. Philadelphia, PA: Ротман інституту ортопедії, 2008 [привів 8 квітня 2008]. Доступна з: URL посилання
Шарма Р. асептичного некрозу.
Усього спільна програма заміни [онлайн]. Baltimore, MD: Університет штату Меріленд медицини, 2008 [привів 8 квітня 2008]. Доступна з: URL посилання
|
