Асептического некроза (АВН, Остеонекроз, асептический некроз, ишемическая некроза, некрозом головки бедренной кости)
Что такое асептического некроза?
Статистика асептического некроза
Факторы риска для асептического некроза
Прогрессирование асептического некроза
Признаки асептического некроза
Как асептического некроза диагноз?
Прогноз асептического некроза
Как асептического некроза лечить?
Аваскулярный Ссылки некроза
Что такое асептического некроза?
Асептического некроза (АВН) является клеточной смерти компонентов кости, в том числе костного мозга, в связи с ухудшением состояния костей собственного кровоснабжения. AVN является составной частью ряда условий и, как правило эпифиза длинных костей, таких как бедра и плечевой головки и мыщелка бедра, но и мелкие кости были также известно, что afffected.
Статистика асептического некроза
Частота зависит от места участвует. Наиболее распространенными сайт бедра, в других местах включают carpals, осыпи, и плечевой кости. В большинстве стран точных данных о заболеваемости и распространенности неизвестно.
Один японский исследование оценкам, 2500-3300 случаях AVN тазобедренного сустава происходят каждый год, из которых 34,7% были результатом кортикостероидов насилие, 21,8% со злоупотреблением алкоголем, и 37,1% к идиопатическим механизмов. Французская исследование показало, AVN в 4,3% от аллогенных получателей пересадки костного мозга.
Раса: Нет расовая склонность существует, за исключением AVN связанные с серповидно-клеточная анемия, гемоглобин S и SC заболевание, которое диагностируется преимущественно у людей африканского происхождения и средиземноморская.
Пол: мужской пол на женский соотношение зависит от причины, хотя основной AVN более распространена среди мужчин. В целом мужчины к женщине соотношение 8:1.
Возраст: в начале заболевания зависит от причины. Первичная AVN чаще всего происходит во время четвертого или пятого десятилетия и в двусторонних 40-80% случаев. В среднем, женщины представляют почти на 10 лет позже, чем мужчины.
Факторы риска для асептического некроза
Асептического некроза имеет несколько причин. Потеря кровоснабжения кости могут быть вызваны травмой (связанных с травмой асептического некроза или совместной дислокации) или определенных факторов риска (нетравматических некроз асептического), например, некоторые лекарства (как правило, стероидного basesd), стероиды, в общем, кровь нарушения свертывания крови, или злоупотребление алкоголем. Повышенное давление в кости также связано с асептического некроза. Давление в кости заставляет кровеносные сосуды сужаться, что делает его трудным для суда доставить достаточно крови, чтобы костных клеток.
Прогрессирование асептического некроза
Естественной истории остеонекроз напрямую связана с размером и уровнем некроза. Очень маленькие поражения (участие менее 15% от головки бедренной кости) может решить без дальнейшего лечения. Conversly, поражения с участием более чем 50% бедренной прогресс голову рухнет, и в конечном счете потребовать тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.
Признаки асептического некроза
В ранних стадиях асептического некроза, пациенты могут протекать бессимптомно. Тем не менее, по мере прогрессирования заболевания у большинства больных начнете испытывать боль в суставах, сначала, только если положить вес на пораженный сустав, и в конце концов, даже во время отдыха. Боль обычно развивается постепенно и может быть легкой или тяжелой.
Если уровень некроза прогрессирует дальше и кости и окружающих совместного коллапса поверхности, боль может развиваться или резко возрастет. Боль может быть достаточно серьезным, чтобы ограничить круг пациентов движения в пораженном суставе.
В некоторых случаях, особенно связанных с бедра, отключение остеоартроз может развиваться.
Период времени между первыми симптомами и потерей функции сустава отличается для каждого пациента, начиная от нескольких месяцев до более года.
Как асептического некроза диагноз?
В самых ранних стадиях асептического некроза простой рентген часто нормально. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является ключом, который позволяет обнаруживать AVN на самых ранних стадиях.
Рентгеновское изображение ниже является то, что асептического некроза колена. Ущерб достаточно велик, особенно по сравнению с здоровыми колено справа.
Асептического некроза колена рентгеновский снимок колена здоровой рентгеновский снимок
Прогноз асептического некроза
Количество инвалидности, в результирующей страдающих асептического некроза зависит от того, что часть кости зависит, насколько велика пораженный участок, и как эффективно кости может восстановить себя. При ранней диагностике и правильном лечении у большинства людей с асептического некроза может привести почти нормальной, продуктивной жизнью.
Как асептического некроза лечить?
Нестероидные противовоспалительные средства - боли;
Избегайте вес подшипника - снять напряжение с суставов (например, костыли), а в некоторых случаях это позволяет организму самостоятельно врачевать;
Диапазон-оф-движения упражнения;
Электростимуляция - стимулировать естественный рост костей;
Избегайте чрезмерного потребления алкоголя;
Лечение алкоголизма - если проблема связана с алкоголизмом;
Прекратите кортикостероидов - медленно, под врачу, так как остановка быстро вызывает проблемы.
Хирургические методы лечения:
Основные декомпрессии;
Остеотомии;
Костный трансплантат;
Совместная замена (эндопротезирование).
Аваскулярный Ссылки некроза
Соломон L, Warwick D, Apley AG, краткая система Nayagam С. Apley в ортопедии и переломов (2-е издание). Лондон: Арнольд, 2001 год. [Книга]
Cotran RS, Кумар V, T Коллинз, Роббинс SL. Роббинс Патологическая основа болезни (6-е издание). Philadelphia, PA: WB Saunders Общества; 1999 года. [Книга]
Kumar P, M Кларк (ред.). Клинической Медицины (5-е издание). Эдинбург: WB Saunders Общества; 2002 года. [Книга]
Насер С.М., Эван PW. Депо лечение кортикостероидами для сенной лихорадки вызывает асептического некроза как бедра. BMJ. 2001 322 (7302) :1589-91. [Аннотация | Полный текст]
Остеонекроз [онлайн]. Bethesda, MD: Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний; 2008 [привел 8 апреля 2008]. Доступна с: URL ссылки
Асептического некроза [онлайн]. Philadelphia, PA: Ротман института ортопедии, 2008 [привел 8 апреля 2008]. Доступна с: URL ссылки
Шарма Р. асептического некроза.
Всего совместная программа замены [онлайн]. Baltimore, MD: Университет штата Мэриленд медицины, 2008 [привел 8 апреля 2008]. Доступна с: URL ссылки
|
