Аневризми грудної аорти. Аорта - це основна, найбільша артерія нашого організму, що з'єднує серце з усіма частинами тіла і внутрішніми органами. Аневризм - це патологічне розширення судини, найбільш часто з'являється в аорті.
Аневризма зазвичай з'являється в тій ділянці, де стінка судини
ослаблена, крім того високий артеріальний тиск сприяє ще більшому
розширенню стінки посудини. Якщо аневризми судин своєчасно не виявляють і не лікують, то можливий їх розрив і фатальне кровотеча.
Також при аневризматическое розширенні потік крові всередині судини
порушується, що веде до підвищення ризику розвитку тромбозу (утворення
згустку крові).
Тромб може поширюються вздовж ходу судини, а також фрагментуватися, і
шматочки тромбу можуть поширюватися з потоком крові (це ускладнення
називається «Емболія»).
Також змінена стінка судини при утворенні аневризми кальціфіціруются (в
її стінці накопичуються в надмірній кількості відкладення кальцію). Аневризми аорти можуть розвиватися в будь-якому її ділянці. Аневризми грудної аорти - це аневризми, що утворюються в її грудному відділі, розташованому в грудній порожнині.
Під аневризмами грудної частини аорти розуміють локальне або дифузне
розширення її просвіту, що перевищує нормальний діаметр аорти в 2 рази і
більше. Причини аневризми грудної аорти Факторами, що зумовлюють пошкодження стінки артеріального судини і розвиток аневризми, є: -
Атеросклероз, при якому стінка артерій ущільнюється і змінюється у
зв'язку з формуванням ліпідних відкладень (бляшок), поступово в міру
розвитку атеросклерозу звужується просвіт судини і стінка його стає
крихкою, у зв'язку з чим підвищується ймовірність розшарування стінки і
розриву аневризми аорти.
- Артеріальна гіпертензія.
- Воспалтельние захворювання стінки аорти (аортит).
- Вроджені захворювання сполучної тканини (синдром Марфана).
- Інфекційні захворювання супроводжуються пошкодженням стінки аорти ( сифіліс , туберкульоз).
Поряд з вишепересіленнимі факторами, ризик розвитку аневризми підвищується в наступних випадках: - чоловіків у віці старше 60 років (у жінок аневризми черевного відділу аорти виникають рідше.
- наявність аневризм в інших членів сім'ї, що свідчить про роль спадкового фактора в розвитку цього захворювання.
- при неконтрольованому високому артеріальному тиску.
- при курінні.
Симптоми аневризми грудної аорти Аневризма грудної аорти може протікати безсимптомно.
Симптоми грудної аорти залежать від того, в якому відділі грудної аорти
вона локалізована, від її розмірів, а також від того, чи є розшарування
її стінки. Дуже часто клінічна картина аневризми грудної аорти пов'язана із здавленням розширеній аортою органів грудної порожнини. Найбільш типові симптоми аневризми грудної аорти це біль в грудях, кашель і задишка. Кашель виникає в зв'язку з тим, що аорта, збільшена в розмірах, чинить тиск на трахею або поруч прилеглі дихальні шляхи.
У зв'язку з вираженим збільшенням розмірів аорти можливо також
порушення ковтання, так як збільшена в розмірах аорта тисне на
стравохід, по якому їжа потрапляє в шлунок. Захриплість з'являється у зв'язку із здавленням нервів, що іннервують гортань.
Група симптомів, звана синдромом Горнера, виникає у зв'язку із
здавленням нервів вегетативної нервової системи, що проходять у грудній
порожнині. В синдром Горнера входять наступні симптоми: звужений зіницю, напівопущені повіки і підвищена пітливість. Відчуття внутрішньої пульсації в грудній порожнині може бути також симптомом аневризми грудної аорти.
У разі розриву аневризми грудної аорти виникає гострий біль у грудній
клітці, яка поширюється вздовж хребта, в шию і обидві руки, у міру
поширення розриву біль може мігрувати нижче і в черевну порожнину. Біль у грудній клітці, руках і шиї може бути ознакою розвитку недостатності кровопостачання серця та інфаркту міокарда. Зазвичай розриви аневризми грудної аорти швидко призводять до розвитку шокового стану і смерті. Діагностика аневризми грудної аорти Зазвичай аневризму грудної аорти вдається виявити на рентгенограмах грудної клітини. Виражене звапнення стінок аневризми проксимального відділу аорти може вказувати на її сифилитическую природу. В оцінці розмірів аневризм особливо інформативні КТ і МРТ. Трансторакальні УЗД дозволяє точно визначати розміри аневризм висхідної, але не низхідній аорти. Черезстравохідною УЗД видається цілком точним методом оцінки розмірів аневризм як висхідній, так і низхідній аорти. У більшості випадків грудних аневризм при вирішенні питання про хірургічне лікування показана контрастна аортографія. Лікування аневризми грудної аорти Консервативне лікування аневризм аорти неможливо. Показання до операції та хірургічне лікування.
| 
