Причина сильних болів при анальній тріщині в тому, що невелика ранка в анальному каналі викликає сильний спазм сфінктера заднього проходу (м'яз, що утримує калові маси). Спазм, в свою чергу, викликає болю і не дає тріщину зажити. Виникає так званий «порочне коло». Цим пояснюється тривалість захворювання і труднощі при її лікуванні. При тривалості хвороби в межах невеликого терміну (зазвичай близько 1 місяця) лікарі говорять про гостру анальної тріщини, понад 1 місяця - про хронічну. Чому це важливо знати? Тому, що якщо гостру анальну тріщину можна вилікувати консервативними способами, то лікувати так само хронічну - справа вкрай невдячна.

Причини, що викликають анальну тріщину

Причин, що викликають анальну тріщину досить багато: запори, проноси, важка фізична робота, тривале сидіння, як і тривале стояння, прийом гострої їжі, алкоголю. Іноді явні причини не виявляються.

Як лікувати анальну тріщину (лікування анальних тріщин)

Лікувати гостру анальну тріщину можна консервативно, якщо больовий синдром не виражений. У першу чергу виключається гостра їжа та алкоголь. Для полегшення дефекації і зменшення травмування анального каналу добре допомагають зустрічні масляні клізми (50 г соняшникової олії + 150 г теплої води в клізму-грушу на 200 мл). Велику допомогу надають теплові процедури у всіх видах: теплі сидячі ванни, грілки на промежину. Часто люди використовують холодні ванночки, що представляється не зовсім вірним, оскільки холод викликає спазм, а тепло розслабляє м'язи, тим самим зменшується спазм сфінктера і болю вщухають. Використовуються також свічки, вибір яких на сьогоднішній день великий. Важливо знати загальне правило введення свічок: перед вживанням бажано свічку розім'яти в руках і після введення в задній прохід відразу її не проштовхувати, а затримати її на рівні ануса на 2-3 хвилини і лише потім залишок свічки проштовхнути в анальний канал. При введенні ж свічки відразу і «до межі» вона, не встигнувши «попрацювати в анальному каналі», потрапляє в ампулу прямої кишки.

Сильні болі при анальній тріщині

Ну а якщо болі сильні, та з вираженим спазмом? У цих випадках використовують, так званий, полуоператівний метод лікування анальних тріщин. Визначальним у ньому є зняття спазму сфінктера прямої кишки, після чого тріщина «автоматично» заживає. Відбувається це таким чином. Проводять укол анестетика в м'які тканини між крижами і куприком. Вся область прямої кишки знеболюється і розслабляється, після чого в анальний канал вільно і без болю вводиться спеціальний пневмобаллончік на 5-7 хвилин. Цього цілком достатньо для зняття спазму анального сфінктера. Тріщина, після проведеної маніпуляції, самостійно гоїться протягом 7-10 днів, при цьому вже найближчий стілець вже не такий болючий. Додому пацієнти йдуть години через 1,5-2 години, після того, як пройде анестезія. Метод легко переносимо, добре зарекомендував себе на практиці.

Хронічні анальні тріщини

Хронічні анальні тріщини краще відразу оперувати. Звичайно можна підлікувати її і купірувати (перервати напад хвороби) її загострення, але ефект буває, як правило, тимчасовим, з наступним поверненням хвороби. Сама операція не складна, триває зазвичай не більше 10 хвилин. Після епідурально-сакральної анестезії в анальний канал вводиться балончик на 5-7 хвилин за описаною вище методикою. Відразу ж після його видалення виробляється безкровне висічення тріщини радіохвильовим скальпелем (Сургитрон). В цілому операція з приводу анальної тріщини за цією методикою порівняно легко переноситься хворими. Після операції пацієнти протягом 2-4 годин знаходяться в денному стаціонарі під наглядом медперсоналу і після інструктажу йдуть додому. Через тиждень після операції відзначається виражене клінічне поліпшення з відсутністю болів і спазму анального сфінктера. Повне загоєння рани відбувається в терміни близько 20 днів. Втрата працездатності звичайно від 0 до 7 днів в залежності від характеру роботи і в середньому становить 3 дні.

Анальні тріщини в поєднанні з гемороєм. Подібне поєднання зустрічається в проктології досить часто. У звичайних випадках віддаляються внутрішні і зовнішні гемороїдальні вузли за загальноприйнятими правилами з подальшим видаленням анальної тріщини за описаною вище методикою. В окремих випадках при поєднанні анальної тріщини з гемороєм, але з вираженими циркулярними зовнішніми гемороїдальними вузлами виробляють сочетанную операцію. Перебіг післяопераційного періоду не відрізняється від такого, як при геморої.