Причини

Збудник - дизентерійну амеба - може знаходитися в трьох формах. Велика вегетативна форма (тканинна форма, ерітрофаг) здатна фагоцитованими еритроцити і зустрічається тільки у хворих; Просвічуюча форма і стадія цисти зустрічаються у носіїв амеб. Зараження настає при попаданні цист в травний тракт людини. У товстому кишечнику циста перетворюється на просвітні форму, настає носійство. Захворювання розвивається лише при переході просветной форми в тканинну. При розмноженні тканинної форми в стінці кишки виникають невеликі абсцеси в підслизової, які потім прориваються в просвіт кишки з утворенням виразок слизової оболонки. Гематогенно дизентерійна амеба може проникнути в печінку, рідше в інші органи і викликати там специфічні абсцеси. Рубці, що виникають при загоєнні виразок, можуть привести до звуження кишечника.

Симптоми

Інкубаційний період триває від 1 міс. до 3 міс. Хвороба починається щодо гостро. З'являються слабкість, головний біль, помірний біль в животі, рідкий стілець з домішкою склоподібної слизу і крові. Температура субфебрильна. Після гострого періоду, як правило, буває тривала ремісія, потім захворювання загострюється знову і приймає хронічний перебіг. Без антипаразитарного лікування хронічні форми можуть тривати 10 років і більше. Вони протікають у вигляді рецидивуючих або безперервних форм. Відзначаються біль у животі, пронос, що чергується з запором, часом домішки крові у випорожненнях. При тривалому перебігу розвивається астенічний синдром, занепад харчування, гіпохромна анемія. При ректороманоскопії виявляються виразки до 10 мм в діаметрі, глибокі, з подритимі краями. Дно виразок покрите гноевідним нальотом. Виразки оточені вінчиком гиперемированной слизової оболонки.

До ускладнень амебіазу відносяться перитоніт внаслідок перфорації кишечника, амебома, кишкова кровотеча. З позакишкових ускладнень частіше спостерігається абсцес печінки. Він може розвинутися як під час гострого періоду, так і через тривалий час, коли вже немає виражених уражень кишечника. При гострому перебігу абсцесу з'являються лихоманка гектического типу, озноб, біль у правому підребер'ї. Рентгенологічно виявляється високе стояння діафрагми або локальне випинання її. Навіть невеликі абсцеси можна виявити при скануванні печінки. При хронічному абсцесі інтоксикація і лихоманка виражені слабо. Амебний абсцес може прорватися в навколишні органи і привести до утворення поддиафрагмального абсцесу, перитоніту, гнійного плевриту.

Діагностика

Лабораторним підтвердженням діагнозу служить виявлення у випорожненнях великої вегетативної форми амеби з фагоцитованими еритроцитами. Найчастіше амеби виявляються в матеріалі, взятому при ректороманоскопії з кишковою виразки. Дослідження потрібно проводити не пізніше 20 хвилин після дефекації або взяття матеріалу. Є серологічні методи діагностики.

Амебіаз необхідно диференціювати від дизентерії, бапантідіаза, неспецифічного виразкового коліту, новоутворення товстого кишечника.

Лікування

Призначають 2% розчин еметіна гідрохлориду по 1,5-2 мл в / м 2 рази в день протягом 5-7 днів; через тиждень цикл повторюють. У проміжках між циклами зметіна призначають хінгамін (делагіл, хлорохін) по 0,25 г 3 рази на день, хиниофон (ятрен) по 0,5 г 3 рази на день. Можна давати також тетрациклін по 0,5 г 4 рази на день, мономіцин по 0,25 г 4-6 раз в данину протягом 5-7 днів. Найбільш ефективним і нетоксичним препаратом для лікування хворих як з кишковими, так і позакишкові проявами амебіазу вважають метронідазол (трихопол, прапори). Призначають його по 0,5-0,75 г Зрази на день протягом 5-7 днів. Пріамебних абсцесах печінки препарат призначають триваліше - до розсмоктування абсцесу (підданим сканування печінки). При великих абсцесах печінки використовують хірургічні методи лікування.

Профілактика

Заходи профілактики амебіазу включають виявлення та оздоровлення джерел зараження і вплив на шляху його поширення. Заходи, спрямовані на джерело інфекції, включають виявлення і лікування споровиделітелей і носіїв амеб, а також раннє виявлення та лікування хворих з гострими формами амебіазу. Видужуючі носії не допускаються до роботи в системі громадського харчування. Важливе значення належить санітарної охорони зовнішнього середовища від фекальних забруднень, суворому нагляду за станом каналізації, туалетів, вигрібних ям, джерел водопостачання. Видужуючі підлягають спостереженню протягом 1 року при систематичному обстеженні їх у кабінетах інфекційних захворювань. У профілактиці амебіазу має значення широка пропаганда гігієнічних знань серед населення.