Причини

Недостатнє надходження в організм і всмоктування поживних речовин, обумовлене екзогенними, а також ендогенними причинами (пухлинне, рубцеве звуження стравоходу, воротаря, синдроми недостатності травлення, всмоктування). Мають значення не тільки абсолютне, а й відносне (непропорційне виконуваної фізичної роботи) зниження калорійності їжі, якісні зміни харчового раціону, особливо дефіцит білків (головним чином тварин), жирів, вада незамінних амінокислот, жирних кислот і вітамінів (в першу чергу жиророзчинних).

При тривалому недоліку харчування виникають гипопротеинемия, дистрофічні зміни в різних органах і тканинах, порушується функція багатьох органів, виникає полігландулярна недостатність.

Дистрофічні зміни в стінці травного тракту і травних залозах супроводжуються прогресуючими порушеннями їх функцій і ще більше погіршують зміни обміну в організмі.

Симптоми

Виділяють 3 стадії аліментарної дистрофії.

Стадія I характеризується зниженням харчування, поллакиурией, посиленням апетиту, спраги, прагненням до підвищеного споживання кухонної солі. Загальний стан хворих різко не страждає.

У II стадії поряд з виразним схудненням погіршується загальний стан хворих, виникає м'язова слабкість, втрачається працездатність, з'являються гіпопротеіноміческіе набряки на ногах, помірна гіпотермія тіла. Спостерігаються підвищений апетит і спрага, полі-і поллакіурія, початкові дистрофічні зміни в різних органах, зміни психіки.

Для III стадії характерні кахексія, повне зникнення підшкірної жирової клітковини, атрофія м'язів, різка слабкість (до повної неможливості здійснювати самостійні рухи), апатія, виражені зміни психіки, парестезії, полигиповитаминоз, ознаки серцевої, печінкової недостатності, анемія, болісні запори, нерідко пролежні. Потім розвивається виражена гіпотермія (температура тіла знижується в окремих випадках до 30 ° С), гіпотензія, ацидоз, в багатьох випадках розвивається голодна кома або наступає раптова смерть.

Перебіг хвороби при відсутності екстрених заходів прогресуюче аж до розвитку голодної коми. Загибель хворих в III стадії аліментарної дистрофії наступає у вигляді або повільного поступового вмирання, або так званої прискореної смерті (протягом доби), викликаної приєднанням інфекційної хвороби, а також раптової смерті в момент навіть невеликого фізичної напруги.

Ускладнення: приєднання інфекційних захворювань (пневмонія, туберкульоз, кишкові інфекції та ін.)

Діагностика

Діагностика заснована на наявності характерних клінічних симптомів і наявності в анамнезі тривалого голодування. У кожному конкретному випадку необхідно переконатися в причинах виснаження (саме саме голодування або виснажують захворювання). Диференційно-діагностичне значення мають гіпотермія, брадикардія, ознаки вітамінної, ендокринної недостатності, характерні для аліментарної дистрофії.

Лікування

Дотримання повного фізичного і психічного спокою в перші дні, повноцінне, багате вітамінами і білком харчування з поступовим розширенням дієти . Одночасно-внутрішньовенне введення плазми, білкових гідролізатів, вітамінів.

Симптоматична терапія: боротьба з ацидозом, серцевою і судинною недостатністю, сечогінні засоби (при виражених набряках), анаболічні стероїдні гормони. Поступове розширення режиму, лікувальна фізкультура.

При голодної комі - в / в введення 50 мл 40% розчину глюкози кожні 2 год, кровьзаменяющіх препаратів, плазми, білкових гідролізатів, зігрівання хворого. При судомах-в / в введення 10% розчину хлориду кальцію (10 мл), при виведенні з коми-гарячий солодкий чай, потім часте дробове годування хворого (невеликими порціями) з використанням найбільш легко засвоюваної їжі.

При аліментарній дистрофії, викликаної порушенням прохідності верхніх відділів травного тракту, в першу чергу - усунення причини (пухлинного або рубцевого стенозу стравоходу, ахалазії кардії) або паліативні операції (гастростоми та ін)