Актиномікоз може вражати всі органи і тканини, але частіше спостерігається актиномікоз щелепно-лицевої ділянки та шиї. Частіше хворіють чоловіки, переважно міські жителі.

Причини

Захворювання розвивається при проникненні в тканини актиноміцет, яке супроводжується формуванням специфічних гранульом. У щелепно-лицевої ділянки джерелом інфекції є каріозні зуби, патологічні ясенні кишені при захворюваннях пародонту, утрудненому прорізуванні зубів, слизова оболонка порожнини рота при її травмі, мигдалини, протоки слинних залоз і ін Актиномікоз виникає при зниженні неспецифічних захисних реакцій організму і імунітету, частіше на тлі гнійно-запальних процесів і травм. Актиноміцети можуть поширюватися в організмі контактним, лімфогенним і гематогенним шляхами і частіше осідають переважно в пухкої сполучної тканини.

Симптоми

Вузлуваті освіти червоного кольору з синюшним відтінком, щільної дерев'янистої консистенції з множинними або одиничними фистулами. Найбільш поширена локалізація - шийно-подчелюстная область. Поразка шкіри може бути первинним або вторинним, нерідко з ураженням органів дихання або травлення.

При локалізації на шиї та обличчі можливе ураження слизової оболонки рота і підлягає кісткової тканини. При первинному ураженні органів грудної клітки клінічна картина схожа з клінікою туберкульозу легенів. Можливо первинне ураження шлунково-кишкового тракту. Поразка сідниць та промежини може бути первинним або вторинним при актиномикозе шлунково-кишкового тракту.

Діагностика

Візуальні методи діагностики актиномікозу.

Підшкірні фістулізірующіе вузли в шийно-лицевої ділянки без регіонарної аденопатии.

Лабораторні методи діагностики.

При мікроскопії нативного і пофарбованого по Граму патологічного матеріалу виявляються нитчасті розгалужені форми бактерій. Культура на середовищі Сабуро, м'ясо-пептонном бульйоні, сироватковому агарі та ін під шаром вазелінового масла виростає на 5-6-й день при інкубації 37 С у вигляді білястий або жовтуватих округлих куполоподібних колоній.

При мікроскопічному дослідженні колоній виявляються нитчасті розгалужені бактерії, іноді у формі коків. Патоморфологічні виявляється специфічна гранульома, в якій виявляються абсцеси з друзами актіноміцетa. Шкірно-алергічна проба і реакція зв'язування комплементу з актиноміцетом в даний час практично не використовуються.

Диференціальну діагностику актиномікозу проводять з хронічною піодермією, глибокими мікозами (кокцидіомікоз), коллікватівним туберкульозом, третинним сифілісом , неоплазіями.

Лікування

Для лікування актиномікозу застосовують препарати пеніцилінового ряду 10-12 млн Од / добу протягом 20-40 днів, потім 1 млн Од / добу пеніциліну-джі ще 2-3 міс. У випадках непереносимості пеніциліну можна використати еритроміцин або тетрациклін в дозі 2 г / сут. Актінолізат по 3-4 мл підшкірно або внутрішньом'язово 2 рази на тиждень, 20-25 ін'єкцій на курс.

Важкі випадки актиномікозу лікують в умовах стаціонару. Спеціальної дієти немає.

Прогноз актиномікозу залежить від клінічної форми захворювання, ранньої діагностики та своєчасного лікування. Важко протікають торакальна, абдомінальний та генералізовані форми захворювання.