При декомпенсації в сечовому міхурі з'являється залишкова сеча, а підвищення Унутрипузирна тиску призводить до міхурово-сечовідного рефлюксу. Застій сечі, освіта дивертикулів і трабекул сприяють інфікуванню сечі і каменеутворенню в сечовому міхурі.

Причини

Причини розвитку аденоми передміхурової залози на сьогоднішній день до кінця не з'ясовані. Вважається, що аденома передміхурової залози є одним з проявів чоловічого клімаксу. Таким чином, захворіти аденомою простати ризикує кожен літній чоловік. Не виявлено достовірної зв'язку між виникненням аденоми передміхурової залози і статевою активністю, сексуальною орієнтацією, вживанням тютюну і алкоголю, перенесеними запальними і венеричними захворюваннями статевих органів

Симптоми

Захворювання частіше виникає після 50 років, з віком частота захворювання зростає-більше 50% хворих старше 60 років. У клінічній картині превалюють дизуричні явища: затримка початку сечовипускання, послаблення струменя сечі, поллакіурія, обумовлена ​​наявністю залишкової сечі та її інфікування. При значному збільшенні залишкової сечі з'являються біль над лобком і позиви на сечовипускання, потім біль в поперековій області (міхурово-сечовідний рефлюкс); при нирковій недостатності можливе виникнення шлунково-кишкових розладів.

Діагностика

Після опитування хворого перше, що робить уролог, це промацує передміхурову залозу через пряму кишку (пальцеве ректальне дослідження). Крім того, обов'язково повинні бути проведені загальні аналізи крові і сечі, УЗД, урофлоуметрія (метод, що дозволяє оцінити швидкість струму сечі), рентген таза, при неясних випадках - цистоскопія. При затримці сечовипускання хворому негайно ставиться катетер для забезпечення відтоку сечі.

Лікування

Консервативна терапія включає гігієнічний режим, дієту, медикаментозне лікування. Хворі повинні уникати охолодженні, особливо ніг. тривалого сидіння, стежити за діяльністю кишечника. З раціону харчування слід виключити перець, гірчицю, копченості, консерви, алкогольні напої. Останній прийом їжі або рідини повинен бути не менше ніж за 2-3 год до сну.

Гормональне лікування - паліативний метод. Андрогенотерапію застосовують лише в початкових стадіях хвороби, коли оперативне лікування ще не показано. Після 65-70 років естрогенотерапія більш ефективна і може дати тимчасове поліпшення. Великі дози естрогенів можуть загострити серцево-судинні розлади.

Радикальним є тільки хірургічне лікування. Показання до операції: поява залишкової сечі, завзята інфекція сечових шляхів, рецидиви гострої затримки сечі, гвматурія, камені сечового міхура, різке почастішання нічного сечовипускання. Ослабленим хворим з поганою функцією нирок показана двухмоментно чреспузирная аденомектомія: перший етап - накладення надлобкового свища до поліпшення ниркової функції, другий етап - чреспузирная енуклеація аденоми. Одномоментна чреспузирная аденомектомія відрізняється простотою підходу і щодо низькою летальністю (2%).